нші подібні послуги). Оплачувана або добровільний компаньйон регулярно відвідує людини, який переніс інсульт, або дзвонить йому по телефону - транспортні послуги (більшість систем громадського транспорту має автобуси, в які може в'їхати людина в кріслі-каталці, деякі організації і суспільства пропонують мікроавтобуси, щоб перевезти людей, що користуються крісло-каталками, та їх супроводжуючих куди потрібно (наприклад, в магазин або до лікаря).
1.2 Соціально-психологічний портрет хворих, які перенесли інсульт, в практиці соціальної роботи
Інсульт - це трагічна подія, яка різко змінює до гіршого життя самого хворого і його сім'ю, а також рідко проходить без наслідків, які мoгут торкнутися не тільки фізичного, а й психічного сoстоянія пацієнта. Виражені порушення рухової і мовної сфери після інсульту, зміни соціального статусу, тривалість лікування та невизначеність прогнозу перебігу захворювання призводять до соціально-психологічної дезадаптації хворого.
Найчастіше хвороба змінює психіку людини, переоцінюється його життєва позиція - ставлення до життя, роботи, оточуючих людей, до самого себе. Часом людина залишається наодинці зі своєю хворобою, відгородившись від усього світу. Звідси може виникнути стан депресії. Вона характерна для людей, які пережили інсульт. Депресія може початися незабаром після інсульту або багато тижнів потому, і члени сім'ї хворого часто помічають це першими.
Якщо людина до хвороби був активний, не мислив себе без улюбленої роботи, творчості, друзів і близьких, то перенесена хвороба і страх повторення інсульту для нього означають крах, так як він не уявляє собі життя в ролі хворого.
Тривалість постінсультних депресій варіює від 2-3 місяців до 1-2 років (у середньому 9 місяців). У ранньому відновному періоді, коли відбувається поступове відновлення порушених функцій, вираженість депресії і рівень тривоги зменшується. Потім, коли можливості відновлення сповільнюються, кількість пацієнтів з афективними розладами зростає. І в пізньому відновлювальному періоді афективні розлади у хворих можуть досягати до 70 відсотків.
Розрізняють основні і додаткові симптоми депресії.
А. Основні симптоми:
зниження настрою протягом 2 тижнів і більше;
втрата колишніх інтересів або здатності відчувати задоволення;
зниження енергійності, яке може привести до підвищеної стомлюваності і пониженої активності.
Б. Додаткові симптоми:
зниження здатності до зосередження уваги;
зниження самооцінки і почуття впевненості в собі;
ідеї винності й самознищення;
похмуре і песимістичне бачення майбутнього;
суїцидальні ідеї або дії;
порушений сон;
знижений апетит.
Легкої вважається депресія, якщо у хворого є 2 ознаки з 3 основних і 2 з 7 додаткових ознак.
Помірна депресія - 2 з 3 основних і 4 з 7 додаткових.
Важка депресія - все 3 основних і не менше 5 з 7 додаткових.
Необхідність лікування депресій у пацієнтів, що перенесли інсульт, підкреслюється наступними обставинами:
в осіб з постинсультной депресією протягом перших 10 років після інсульту спостерігається велика смертність в порівнянні з не депресивними хворими.
клієнти з постинсультной депресією частіше і довше лікуються в стаціонарах;
у клієнтів з постинсультной депресією більш низький рівень повсякденної життєвої активності;
депресія знижує ефективність реабілітаційних заходів;
у клієнтів з депресією знижені сексуальні можливості і потреби;
депресія може підсилювати когнітивні порушення, включаючи проблеми з орієнтацією в просторі і часі, промовою, зорово-просторовими і моторними функціями:
депресія підсилює вираженість больових синдромів;
депресія знижує якість життя навіть у тих клієнтів, у яких відносно непогано відновилися руху.
Важливу роль у реабілітації клієнтів з постинсультной депресією грають антидепресанти.
Для пацієнтів депресією характерний пригнічений настрій, смуток, негативне сприйняття навколишнього світу. Такі люди втрачають інтерес до життя, а речі або події, які радували їх раніше, більше не доставляють їм задоволення.
Утретє колишніх інтересів або здатності відчувати задоволення;
зниження енергійності, яке може привести до підвищеної стомлюваності і пон...
