иженої активності.
зниження здатності до зосередження уваги;
зниження самооцінки і почуття впевненості в собі;
ідеї винності й самознищення;
похмуре і песимістичне бачення майбутнього;
суїцидальні ідеї або дії;
порушений сон;
знижений апетит.
Після інсульту людина може бути дратівливим і агресивним або плаксивою, образливим, пригніченим. Депресія після інсульту проявляється пригніченим настроєм, апатією, похмурістю, супроводжується порушеннями сну і апетиту, схудненням. Характер і звички людини після інсульту незрозумілим чином змінюються, він то впадає в невмотивований гнів, то в тривожний, депресивний стан і з недовірою ставиться до близьких людей, які хочуть йому допомогти, і при цьому скаржиться на те, що відчуває себе зайвим, непотрібним. У деяких випадках депресія супроводжується дезорієнтацією в просторі, часу, сплутаністю свідомості, особливо у літніх людей.
Як правило, виражені афективні розлади настрою і наростаючі симптоми тривожності.
Депресія ускладнює оцінку неврологічного статусу пацієнта, значно погіршує якість життя пацієнтів з інсультом і достовірно знижує ефективність реабілітаційних заходів. Одним з основних механізмів негативного впливу депресивних розладів на успішність відновного лікування є зниження мотивації пацієнта при участі в реабілітаційних заходів. Розвиток депресії, знижує виживання після інсульту.
Така, по суті, реактивна депресія, проявляється зниженням настрою, психічної та фізичної пригніченістю. Ідеї ??власної нікчемності або надмірне та безпідставне почуття провини на тлі психомоторної загальмованості, безсоння значно погіршують загальний стан пацієнта і вимагають спеціальної корекції. Лікування проводиться під керівництвом психотерапевта і може включати індивідуально підібрані антидепресанти і психотерапію. Якщо депресію не лікувати, вона може викликати зайві страждання, а також утруднить одужання після інсульту. Хвора людина, перебуваючи в такому стані, поступово втрачає віру в своє зцілення. У багатьох клієнтів з'являються думки про непотрібність і обтяжень своїм станом інших членів сім'ї.
Психологи, які працюють з хворими після інсульту, виявили основні принципи реабілітації таких хворих:
Ранній початок реабілітаційних заходів, які проводяться з перших днів інсульту (якщо дозволяє загальний стан клієнта), що допоможе швидше відновлювати порушені функції, запобігти розвитку вторинних ускладнень, перешкоджає розвитку соціальної і психічної дезадаптації, астено-депресивних і невротичних станів, що сприяє повному і швидкому відновленню функціонального дефекту:
активну участь хворого і членів його сімей в реабілітаційному процесі відіграє істотну роль у відновленні порушених функцій, особливо у відновленні складних рухових навичок та соціальної реадаптації.
Тривалість і систематичність відновної терапії досягаються тільки завдяки правильно організованій реабілітації, яка повинна починатися вже в неврологічному відділенні, куди хворий доставляється машиною швидкої допомоги, потім мають продовжуватися в реабілітаційному відділенні лікарні або в реабілітаційному центрі і надалі здійснюватися або на базі поліклініки, або в реабілітаційному санаторії.
Комплексність і мультидисциплінарний. Включення в реабілітаційний процес фахівців різних спеціальностей (мультидисциплінарна бригада): неврологів, терапевтів (кардіологів), спеціалістів з кінезотерапії (ЛФК), афазіолог (логопедів-афазіолог або нейропсихологов), масажистів, фізіотерапевтів, Голкотерапевт, трудотерапевт, психологів, соціальних працівників, фахівців з біологічного зворотного зв'язку та ін.
У більшості хворих з наслідками інсульту в тій чи іншій мірі спостерігається психологічна і соціальна дезадаптація, цьому сприяють такі чинники, як виражений руховий і мовний дефіцит, больовий синдром, когнітивні і емоційно-вольові порушення, втрата соціального статусу. Такі хворі потребують здорового психологічного клімату в сім`ї. У процес реабілітації хворого, який переніс інсульт, вимагає, крім величезної роботи з боку самого хворого і його родичів, зусилля цілого ряду фахівців, до числа яких відносяться: психологи, неврологи, реабілітологи, методисти з лікувальної фізкультури, логопеди-афазіологи, фізіотерапевти і психотерапевти, соціальні працівники.
Тільки спільні зусилля фахівців, рідних і близьких дозволять хворим після інсульту відновити повністю або частково порушені функції, соціальну активність (а в значній частині випадків і працездатність), наблизити якість життя до доінсультному періоду.
Відновлення ж втрачених н...
