* метронідзол (400 мг 3 рази на день);
* амоксицилін (500 мг 3 рази на день)
) інгібітор протонної помпи - омепразол (20 мг 2 рази на день)
* амоксицилін (1000 мг 2 рази на день)
* кларитроміцин (500 мг 2 рази на день)
При неефективності цієї схеми виправдане використання схеми лікування, що включає чотири препарату:
* метронідзол (250 мг 3 рази на день);
* тетрациклін (500 мг 3 рази на день);
* якійсь із препаратів вісмуту.
Антисекреторні препарати - це блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Механізм дії цієї групи препаратів при виразковій хворобі пов'язаний з пригніченням секреції шлункового соку.
Циметидин відноситься до першого покоління препаратів цієї групи. Побічні дії: алергічні реакції, гінекомастія, міаогіі, запаморочення, пригнічення кровотворення. Препарат протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, особам із захворюванням печінки, нирок. Рекомендується приймати 4 рази на добу по 200 мг (1 таблетка) або 3 рази на день після їжі і 400 мг на ніч або одноразово на ніч 800 мг. Такий курс проводиться 6 тижнів. Критерієм закінчення лікування служить рубцювання виразкового дефекту. Після цього доза препарату поступово знижується і досягає підтримуючої - 400 мг на ніч.
Ранитидин відноситься до другого покоління цієї групи. Побічні ефекти при прийомі цього препарату виникають рідко, що є його перевагою в порівнянні з препаратами попереднього покоління. Добова доза препарату становить 200 - 300 мг, її можна розділити на 3 прийоми або приймати одноразово на ніч.
Фамотидин - препарат третього покоління. Добова доза препарату становить 40 - 60 мг, її ділять на 2 прийоми і приймають по 20 мг після їжі або одноразово на ніч.
Нізатідін - препарат четвертого покоління. Добова доза препарату становить 200 мг, її можна розділити на 2 прийоми (по 100 мг після їжі). Побічні ефекти для препаратів двох останніх поколінь не описані.
Інгібітори протонної помпи - найбільш ефективні серед антисекреторних препаратів, що володіють мінімальними побічними ефектами. Механізм дії препаратів цієї групи пов'язаний з інгібуванням синтезу соляної кислоти шляхом пригнічення функціонування Н-К-аденозінтріфосфатази.
Омепразол є препаратом першого покоління із засобів цієї групи. Добова доза препарату становить 40 мг, її приймають або одноразово, або розділяють на 2 прийоми. До цієї групи належить лансопразол (препарат третього покоління) і рабепразол ( препарат п'ятого покоління).
До групи М-холіноблокаторів відносяться такі засоби, як атропін, платифілін. В даний час перевага віддається пірензепіна. Перевага його полягає в тому, що він ока-показують виборче вплив на шлункові М-холінорецептори, тим самим зменшуючи ви-работку соляної кислоти і агресивна дія шлункового соку на стінку шлунка. Добова доза препарату - 100 мг, яку порівну ділять на 2 прийоми (по 50 мг) і приймають вранці і ввечері за 25-30 хв. до їжі. Володіючи всіма перевагами цієї групи лікарських засобів, пірензіпін практично позбавлений побічних ефектів.
Антацидні препарати бувають розчинними, наприклад сода (застосовувати небажано) і нерозчинними (суспензії і гелі алюміній - магнийсодержащих антацидів)
Механізм дії цих препаратів заснований на здатності знижувати кислотність шлункового соку, нейтралізуючи соляну кислоту. Препарати, що випускаються у формі гелю, приймаються через 1 - 2 години після їжі і рівномірно обволікають слизову оболонку. Для цих цілей після прийому препарату рекомендується лягти на лівий бік і полежати 15 хв. Деякі препарати містять і анестезуючу речовину для усунення больового синдрому.
Регулятори моторики.
Центрального дії - метоклопромід . Це блокатори центральних і периферичних дофамінових Д2-рецепторів. Препарати застосовують для нормалізації порушеної моторики шлунково-кишкового тракту. Метоклопромід приймають по 10 мг 4 рази на день. У 30% випадків викли-вают побічні ефекти - екстрапірамідні розлади.
Периферичного дії - антагоніст периферичних Д2-рецепторів домперидон .
алгінатамі - комбіновані препарати нового покоління антацидів, що містять у своєму складі смектит діоктаедріческій, альгіевую кислоту та її похідні, метілполіксілоксан, які створюють захисну піну на поверхні слизової оболонки шлунка.
В'язкі препарати . До них відноситься цитрат вісмуту. ...
