риємні бесіди, читання, театр і вправи в риториці. Але реальне зрушення у відповідних психіатричних поглядах стався пізніше, лише у XVIII ст. Біля витоків руху за нестиснення (no-restraint) душевнохворих і створення гідних людини умов їх утримання стояв французький лікар Пилип Пинель (P.Pinel). В Англії ідеї гуманного ставлення до душевнохворих пропагував W.Tuke, вперше організував для них притулок з вільним вмістом (1792 р). Фактичною ж скасування заходів стиснені психіатрія зобов'язана J. Conolly (1839). За активної участі J. Esquirol в 1838 р у Франції з'явився перший законодавчий акт, який охороняє права та інтереси душевнохворих. Аналогічні закони до середини XVIII ст. були прийняті і в інших європейських країнах.
У Росії протягом століть юродиві, убогі і позбулися розуму знаходили притулок при монастирях. Лише за Петра I з'явилися перші спеціальні будинки для душевнохворих (доллгаузи). Пізніше, в правління Катерини II був виданий Статут Наказів громадського піклування, що включали в свій склад і будинки для божевільних, в якому наказувалося человеколюбивое ставлення до їх мешканцям.
У кінці XVIII - початку XIX ст. істотне місце в піклуванні душевнохворих став займати сімейний патронаж (особливо розвинений в прилягають до великих лікарням місцевостях), в якому вже більш явно виступали елементи реабілітації хворих в сучасному її змісті. Нарешті, в 1900 р В.М. Бехтерєв вперше в Росії відкриває в Петербурзькій клініці душевних хвороб нервово-психіатричне відділення з вільним виходом для видужуючих, що розширювало можливості їх прилучення до звичайного життя. У нових лікарнях починають передбачатися спеціально обладнані приміщення для різних ремесел. Останні служили як цілям вилікування (трудова терапія), так і частково розваги хворих. Для хронічно хворих організовувалися колонії, які розташовувалися переважно в сільській місцевості, з тим, щоб зберегли здатність до праці хворі могли займатися сільськогосподарською працею (садівництвом, польовими роботами, скотарством і т.д.). Так, в 1873 р велика колонія відкрилася під Новгородом, а в 1881 р - у селі Покровське-Мещерської під Москвою. У деяких колоніях почала практикуватися система відкритих дверей raquo ;. Вже в той період В.І. Яковенко, спостерігаючи негативні наслідки тривалого перебування хворого в лікарні та ізоляції від суспільства, одним з перших російських психіатрів висловив ідею про необхідність децентралізації психіатричної допомоги. Він запропонував проект пристрою мережі невеликих лікарень, висунутих в саму гущу повсякденному житті raquo ;. Пізніше П.П.Кащенко, завідуючи лікарнею в Нижньому Новгороді (1898-1920), перетворив її на зразкове лікувальну установу. Наявність при лікарні майстерень і городів дозволяло хворим посильно брати участь у трудовому процесі. Він за західним зразком організував також колонію для душевнохворих, де широко практикував систему сімейного патронажу.
Але найбільш активне поширення і реалізація ідей нестиснення в Росії пов'язані з ім'ям С. С. Корсакова та представників його школи, яким вітчизняна психіатрія зобов'язана тим, що основні підходи до внутрішньолікарняної реабілітації психічно хворих, актуальні і до теперішнього часу, були сформовані в Росії ще на початку нашого століття. С.С.Корсаков, будучи ініціатором і керівником земського і міського будівництва психіатричних установ, скасував усі заходи фізичного обмеження хворих (гамівні сорочки, ізолятори, грати на вікнах і т.д.). У коло його інтересів входили також питання захисту цивільних прав психічно хворих, проведення судово-психіатричної експертизи, поширення психіатричних знань серед населення та профілактика психічних розладів.
Послідовники С. С. Корсакова В. П. Сербського і П.Б.Ганнушкин багато зробили для розробки законодавства про душевнохворих, вирішення питань права на піклування і забезпечення, осудності, дієздатності та працездатності, т.е. комплексу юридичних проблем, без розгляду яких неможлива справжня ресоціалізація психічно хворих. Надалі земський психіатр Т.А.Гейер (один з ініціаторів створення Інституту експертизи працездатності та організації праці інвалідів) створив клінічні основи лікарсько-трудової експертизи, працевлаштування психічно хворих, позалікарняної допомоги, психотерапії та трудової терапії - всього того, що згодом увійшло в поняття соціально-трудова реабілітація .
Хоча основи вітчизняної соціальної психіатрії були закладені ще в земський період, їх реалізація в державному масштабі відбулася лише в 20-30-і роки XX століття, ознаменувалися не тільки реконструкцією вже наявних психіатричних лікарень, а й організацією в нашій країні позалікарняної психіатричної служби (психоневрологічних кабінетів, диспансерів) і формуванням системи соціального та трудового влаштування хворих.
Завдяки розвитку мережі психоневрологічних диспансерів з'явилас...
