іну від МДП стан хворих в значній мірі залежить від навколишньої ситуації. Приміщення хворого в незнайому обстановку (госпіталізація) призводить до загострення захворювання, зростанню розгубленості і збудження .
. Реактивна депресія. Її виникнення і клінічні прояви тісно пов'язані з важкою психічною травмою, зумовленої ситуацією емоційної втрати. Глибина реактивної депресії може бути різною, проте соматичні компоненти депресії і рухова загальмованість виражені звичайно дещо слабше, ніж при МДП, добові коливання настрою не характерні. Можливе виникнення галюцинацій (хворий чує голос померлого, його кроки). Одужання пов'язано з поступовою дезактуалізацією психотравми. Повторні сезонні напади хвороби не характерні.
. Афективний ендогенний психоз необхідно диференціювати з шизофренією (циркулярна форма), при якій в дебюті захворювання можуть спостерігатися депресивні або маніакальні стани. Однак при шизофренії немає типового для афективних психозів розвитку клінічної картини з почуттям В«вітальної тугиВ», добових коливань настрій у той час як з'являються характерні порушення мислення з В«обривомВ» думок, В«паралельними думкамиВ», а згодом розвивається психоз з явищами психічного автоматизму і симптомами В«першого рангуВ» (і: К. Шнайдеру). Подальший перебіг прогредієнтного ендогенного процесу з наявністю афективних розладів призводить до поступового наростання дефіцитарних симптомів, формування В«чистої ремісіїВ» не настає. Преморбідні особливості при шизофренії характеризуються переважанням шизоїдні рис, у той час як при МДП і циклотимії особистість до хвороби визначається як гіпертімная або має риси емоційної нестійкості.
. План лікування
. Режим-3. p align="justify">. Дієта - ОВС. p align="justify"> 3. Для усунення маніакального порушення призначаються нейролептики:. Aminazini 100 mg.t.d. № 50 in dragee. По 2 драже 3 рази на день всередину після їжі. p align="justify">. При гіпоманіакальних станах ефективні транквілізатори:. Diazepami 10 mg.t.d № 50 in tab .. По 3 таблетки на день. p align="justify">. При депресіях ефективні антидепресанти:. Amitriptylini 50 mg.t.d. № 50 in tab .. По 2 таблетки 3 рази на день. p align="justify">. Rp. Lithii carbonatis 0.3.t.d. № 50 in tab .. По 1 таблетці 3 рази на день після їди. p align="justify">. Rp. Dragee В«SonapaxВ» 100 mg.t.d № 60. По 1 таблетці 2 рази на день. p align="justify">. Психотерапія. br/>
. Виписаний епікриз
П.І.П:
Вік: 61 рік.
Діагноз при вступі Біполярний афективний розлад. Маніакальна фаза поставлений на підставі:
. скарг:
При надходженні: на зниження настрою, постійну тугу, порушення сну, пригніченість, тривогу, сум, апатію, небажання з кимось спілкуватися, відчуття В«стіни за спиною, яка убезпечує від оточуючихВ».
На момент курації: на підвищений апетит, порушення сну, підвищення настрою.
. анамнезу захворювання: хворий себе вважає з 1975 р, коли без причини з'явилася туга, апатія, втратила інтерес до життя, з'явилися думки, що вона змінилася, стала гірше всіх, неповноцінною, перестала займатися господарством, стала холодна з сином і чоловіком. Аналогічні стану відзначає в 1967р, 1969р і 1972р. Перший раз була апатія, поганий настрій, коли вчилася в технікумі, після того як отримала 3 на іспитах. Вдруге у зв'язку з призначенням на роботу в Тольятті. Третій раз після згвалтування. Зрідка відзначає безпричинні веселощі. Такі стани швидко проходили. Після смерті невістки у квітні 2011р стала вести більш замкнутий спосіб життя, постійно була одна, тому що сина часто не було вдома, не хотіла ні з ким спілкуватися, нічого не робила по дому, готувала тільки одні напівфабрикати, весь час проводила в ліжку.
. бесіди з мамою хворий виявлено: зміни стану відзначає з січня 1975р: перестала спати, казала, що не хоче жити, турбувала туга, багато часу проводила в ліжку, тому що була сонливою. Стала холодна до сина і чоловікові, скаржилася матері, що змінилася, стала не як всі. p align="justify">. проведення тестів виявлено, що темп мислення прискорений.
. Хвора сама проявила ініціативу поговорити, сказала, що нам буде дуже цікаво з нею розмовляти. Настрій у неї гарний, хвора посміхається і йде на контакт, у розмові активна. Хвора добре спілкується з сусідками по палаті, конфліктів немає. Повідомила нам: В«можу всіх заспокоювати, вмію вислуховувати людей, що не перебиваю. Т.к. мій знак зодіаку ваги, то завжди все врівноважується В». Подальші плани на майбутнє - (В«хочу вже додому, у мене є друг дуже хороший, щоб його скоріше поцілуватися, обійнятися, пог...
