я правої межі відносної тупості серця в право на 2 см.
В§ акцент IIтон над легеневою артерією.
В§ пастозність гомілок
В§ збільшення розмірів печінки
Діагноз емфізема легенів поставлений на підставі:
В§ даних анамнезу про постановці діагнозу хронічний обструктивний бронхіт в 28 років.
В§ наявність бронхіальної астми.
В§ наявність хронічного легеневого серця.
В§ емфізематозная грудна клітина.
В§ коробковий звук над усією поверхнею легень.
Діагноз ДНII поставлений на підставі скарг на експіраторну задишку при незначному фізичному навантаженні.
. Диференціальний діагноз
У даної хворої є напади експіраторного задухи, в той час як при кардіальної астмі напади инспираторного задухи. У даному випадку був кашель і склоподібна мокротиння, яка відділялася у стадії дозволу, а при кардіальної астмі мокротиння рожева піниста під час нападу. В анамнезі хворої є алергічна реакція на домашній пил, фарбу, бензин, хронічний обструктивний бронхіт, що передує бронхіальній астмі, на відміну від етіологічних факторів кардіальної астми, таких як ІХС, гіпертонічна хвороба та ін Під час нападу хвора займає вимушене положення ортопное з фіксацією верхнього плечового пояса, при кардіальної астмі вимушене положення так само ортопное, але хворі неспокійні і кидаються від задухи. У даної брадіпное, емфізематозная грудна клітка, коробковий звук при перкусії над усією поверхнею грудної клітини, при аускультації вислуховуються жорстке дихання і сухі різнокаліберні свистячі хрипи, що дзижчать, а при кардіальної астмі у хворого буде акроціаноз, нормальна грудна клітка, ясний легеневий звук при перкусії, при аускультації жорстке дихання і вологі НЕ дзвінкі хрипи. При дослідженні серцево-судинної системи, у хворої не відзначалося порушення ритму, пульс синхронний і однаковий на обох руках, частота 70 ударів на хвилину, ритмічний, напружений, середній, рівномірний, що характерно для бронхіальної астми, а для кардіальної астми характерне порушення ритму. Загальний аналіз мокротиння хворий наступний: помірно в'язка, сріблясто-біла, гнійна, 14 лейкоцитів, 1 еритроцит, а при кардіальної астмі мокротиння піниста, без лейкоцитів і велика кількість еритроцитів. p align="justify"> 12. ЛІКУВАННЯ
) Режим - палатний
) Дієта - стіл № 10
) Rp.: AerosolumBeclometasoni N.1
D.S. по 3 інгаляції на добу.
) Rp.: Sol. Natriichloride 0,94 - 400,0
Euphyllini 2,4% - 10,0
Dasigna: в/в крапельно 2 рази на день.
) Rр.: TabulettamPrednisoloni0, 005
Dasigna: по 1 таблетці 3 рази на день з наступним зниженням до 1 таблетки на 3-4 дні.
) Rp.: TabulettamTheophyllini 0.3: по одній таблетці двічі на день вранці і ввечері.
7) Rp.: Aerosolum В«Berodual NВ» N.
Dasigna: по одній дозі аерозолю 3 рази на день.
) Оксигенотерапія.
) Фізіотерапія.
) Дихальна гімнастика.
) Масаж грудної клітини.
