ено. Щодо структурні коріння. Синуси вільні. Серце без особливостей. p align="justify">) ЕКГ.
Ритм синусовий, правильний, нормальне положення електричної осі серця. Високий, гострий зубець Р у IIотведеніі (2,5 мм). Зміни міокарда верхівкової, боковий, нижньої стінки лівого шлуночка. p align="justify"> ЧСС = 70
PQ = 0,16
QRS = 0,08
QT = 0,36
. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Ендогенна бронхіальна астма інфекційно-залежна з явищами атопії середнього ступеня тяжкості в стадії загострення.
Хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення.
Ускладнення:
Хронічне легеневе серце в стадії компенсації.
Емфізема легенів.
ДНII
. ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ
Діагноз бронхіальної астми поставлений на підставі:
) Скарг:
В§ на почастішання нападів експіраторного задухи, під час якого займає вимушене положення ортопное з фіксацією плечового пояса, що супроводжується вираженою пітливістю, відчуттям страху.
) Анамнезу:
В§ в 29 років вперше був приступ експіраторного задухи, який закінчився відділенням склоподібної мокротиння.
В§ проводилася проба з бронхолітиками і був поставлений діагноз бронхіальна астма.
) Об'єктивних даних:
В§ голосове тремтіння ослаблене рівномірно на всій поверхнею грудної клітини.
В§ коробковий звук над усією поверхнею грудної клітини.
В§ свистячі різнокаліберні хрипи, що дзижчать, посилюються при форсованому видиху.
В§ ослаблена бронхофония над всією поверхнею грудної клітини рівномірно.
) Даних параклінічних методів досліджень:
В§ в загальному аналізі мокротиння 14 лейкоцитів, 1 еритроцит, мокрота помірно в'язка, сріблясто-біла.
Бронхіальна астма інфекційно-залежна, тому що в 29 років вперше був приступ експіраторного задухи, який виник на тлі загострення хронічного обструктивного бронхіту (посилення кашлю, експіраторна задишка поза нападу, в аналізі крові лейкоцитоз). Напади бронхіальної астми повторювалися 2-3 рази на рік навесні і восени у відповідь на загострення хронічного обструктивного бронхіту.
Вона з явищами атопії, тому що є алергічна реакція у вигляді кон'юнктивіту, риніту на домашній пил, фарбу, бензин і т.д. Алергія підтверджена скаріфікаціонние пробій. Напади бронхіальної астми виникають на контакт з алергеном. p align="justify"> Бронхіальна астма середнього ступеня тяжкості, тому що:
В§ напади раз на 1-2 дні.
В§ вночі напади частіше 1 разу на тиждень.
В§ загострення однозначно заважають нормальному життю людини: знижують фізичну активність і порушують сон.
В§ ПСВ і ОФВ складають 60-80% від норми.
В§ коливання ПСВ в перебігу дня більше 30%
Діагноз хронічний обструктивний бронхіт поставлений на підставі:
В§ наявності синдрому бронхіальної обструкції.
В§ експіраторной задишки при звичайному фізичному навантаженні, яка посилюється на тлі загострення.
В§ наявності сухих свистячих хрипів та наявність емфіземи легенів.
В§ даних анамнезу, а саме, хвора палить з 26 років (сигарети/рік = 120, пачка/років = 10), на тлі чого відзначався кашель протягом трьох місяців більше двох років.
Діагноз хронічне легеневе серце поставлений на підставі:
В§ даних анамнезу про постановці діагнозу хронічний обструктивний бронхіт в 28 років.
В§ наявність бронхіальної астми.
В§ наявність емфіземи.
В§ зміщенн...
