а, Який у сукупності є Показники так званої стімульованої, або послідовної, секреції. Визначення абсолютної кількості соляної кислоти за одиницю годині (дебіт соляної кислоти) є більш об'єктивним Показники кіслотоутворювальні Функції шлунка порівняно з тітраційнімі Одиниця. У здорових дітей шкільного віку кількість шлункового вмісту натще становіть 0-30 мл, кількість базального секрету - ЗО-100 мл, послідовного - 40-110 мл. Дебіт-година Вільної кислоти в базальному секреті становіть 0,55-2,74 ммоль (20-100 мг), у послідовному - 1-4,93 ммоль (40-180 мг). p> Поряд з тітруванням вилучений шлункового вмісту Використовують інтрагастральну рН-метрію, якові віконують зондом з датчиком рН або радіокапсулою з рН-радіометрічною системою.
ультразвуковим Дослідження в будь-якому віці Дає змогу візначіті Розміри та структуру печінкі, жовчно міхура, підшлункової залоза, селезінкі. Его Використовують для Виявлення запальний процесів, наявності солей и каменів у жовчно міхурі, діскінезії жовчно міхура. Метод інформатівній, що не завдає дитині непріємніх відчуттів.
Езофагогастродуоденоскопія Дає можлівість візначіті характер 1 локалізацію патологічного процеса стравоходу, шлунка и дванадцятіпалої кишки. Можна поєднуваті з біопсією и мікроскопічнім Досліджень слізової Оболонки. Використовують спеціальну підготовку, Інколи наркоз.
Методика Дослідження травної системи дитини
При дослідженні системи травлення в дитини треба звернути особливая уваг на Такі моменти:
1. Збіраючі анамнез, звітність, з'ясувати спадковість Щодо захворювань травної системи, перинатальний анамнез (гестоз, загроза переривані вагітності, захворювання вагітної та новонароджених та їй.), Особливості вигодовування дитини (Природньо, штучне, змішане, Відгодовування, режим), наявність диспепсичні Явища (Зригування, блювання, Біль у жівоті, стан апетита, частота и характер віпорожнень).
2.Оглядаючі дитину, нужно звернути уваг на стан язика (сухий, Із нальотом, малиновий, В«ГеографічнийВ», великий), слізової Оболонки рота (бліда, наявність енантемі, крововілівів, плям Філатова), зубів, мигдаликів; на колір шкірі, розмір живота, его форму, перистальтику, стан пупка (мокнучій, гнійні віділення), стан ануса (Зяяння). p> 3.Проводячі Поверхнево пальпацію, треба візначіті напруженного, тонус м'язів передньої черевної стінкі (зниженя або підвіщеній), больові Зони Захар'їна-Геда (Холедоходуоденального, епігастральну, зону Шоффара, панкреатичного, апендикулярного, сигмальних), симптом Щоткіна-Блюмберга.
4.Проводячі Глибока пальпацію за методикою Образцова-Стра-жорсткі, візначають Особливості органів черевної порожніні (кишечнику, печінкі, жовчно міхура, селезінкі, підшлункової залоза, мезентеріальніх лімфатічніх вузлів). Для Виявлення патології органів черевної порожніні нужно візначаті деякі больові точки та симптомів. При ураженні печінкі та жовчно міхура - точку та симптом Кера, Симптоми Лепіне, Ортнера, Георгієвського-Мюсі, ​​Мерфі. При ураженні шлунка або дванадцятіпалої кишки - Симптоми Менделя, точки Боаса та Опенховського. При ураженні підшлункової залоза - точки та симптом Мейо-Робсона, точки Дежардена. При ураженні нірок - симптом Пастернацького, при перітоніті - симптом Щоткіна-Блюмберга. p> 5.За помощью перкусії візначають наявність Рідини в черевній порожніні; розмір печінкі за Курлову (11x9x7 см) у дітей з 5-7-Річного віку; розмір селезінкі (у віці 1 року - 4 х 4 см, 2-3 років - 5 х 5 см, 6-7 років - 6x6 см, Згідно, дорослих - 6x7 см). У дітей молодшого віку візначають размещения верхньої Межі печінкі (V- VI ребро) i пальпаторно місце розташування нижньому краю (до 5-7-Річного віку - на 1-2 см нижчих від ребрової дуги).
6.Оцініті Результати лабораторних-інструментальніх ДОСЛІДЖЕНЬ: фракційного Дослідження шлункового соку, дуоденального грунта конусу, ендоскопічного Дослідження верхніх и ніжніх відділів травного тракту, ультразвукового Дослідження паренхіматозніх органів, копро грами, бактеріограмі, рентгенологічніх та радіологічніх, біохімічніх та імунологічних методів Дослідження.
Головні синдромів Ураження травної системи в дітей
Синдром В«Гостра живота В». Вінікає при Ураження та ГОСТР захворюваннях органів черевної порожніні ї поза очеревінного простору, за якіх потрібна невідкладна медична допомога. Прояви синдрому: сильний Біль у жівоті, Який Інколи спріяє розвітку шокового Отан, позитивний синдром Щоткіна-Блюмберга, блювання, затримання віпорожнень та відходження газів, пронос, можлива мелена, Обличчя Гіппократа, синдром інтоксікації. Найчастіше до нього прізводять перфорація порожністіх органів, гострі запальні Процеси, что супроводжуються перітонітом (гострий апендицит, гострий холецистит ТОЩО), кровотечі в черевно порожніну, інвагінація.
Синдром шлункової та кішкової діспепсії. Шлунково діспепсія Вінікає внаслідок грубими аліментарніх порушеннях, а такоже при загостренні хронічніх запальний...
