спільно з гінекологами, діабетології і неонатологами в родопомічних центрах для хворих діабетом, де є можливості для відповідного спостереження.
- До початку вагітності необхідна госпіталізація хворих і корекція обміну речовин: суворе спостереження за хворими на діабет, компенсується дієтою, іноді переклад на монокомпоненти-інсулін; скасування пероральних медикаментів і перехід на монокомпоненти-інсулін. Оптимальний рівень цукру в крові близько 160 мг/дл. p> - Точно така ж тактика на 5-7-му місяцях вагітності, а також на 32-34-му тижні (за 6 тижнів до исчисляемого терміну пологів корекція обміну речовин проводиться в стаціонарних умовах: по можливості сувора корекція обміну речовин без значних коливань в добовому гликемическом профілі. Цукор крові 130 мг/дл і менше). p> Родоразрешение проводиться на 36-38-й тижня при консультації терапевтів і гінекологів, так як після 35-го тижня вагітності зростає частота внутрішньоутробної смерті плода. Діабет досить часто служить показанням до кесаревого розтину, що дозволяє виключити додаткову навантаження і предовратіть порушення фетоплацентарної зв'язку. Під час наркозу введення значних кількостей глюкози слід уникати. У день операції потреба в інсуліні часто буває незначною, а в перший або другий день після операції інсулін знову необхідний (Fett з співавт.). Перші повідомлення про штучні У клітинах використовуваних при вагітності та при кесаревому розтині вже з'являються в літературі (Pfeiffer).
На закінчення здійснюється корекція дієтою та інсуліном. Через можливість наступних вагітностей пероральні антидіабетичні препарати призначати не слід (профілактика каліцтв).
ЛІТЕРАТУРА
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
