одягу. У випадках закриття отвору рота і носа необхідно добре оглянути слизову рота на предмет виявлення ушкоджень (синців, саден, забитих ран), що утворюються внаслідок прідавліванія губ до поверхні зубів, а також їх прикусів. Подальший огляд здійснюється за загальними правилами. В
Утоплення і смерть в воді
Утоплення-це такий вид механічної асфіксії, при якому відбувається закриття дихальних шляхів рідиною (будь-який). Крім води (прісної або солоною) середовищем утоплення може бути рідка вантаж, нафту, фарба, масла, різні рідини в чанах на виробництві (Пиво, патока). p> Загальні механізми утоплення
Зазвичай тонуть люди приходять у стан сильного збудження і намагаючись втриматися на поверхні води витрачають величезну енергію, виснажуючи кисневі резерви організму (Справжнє утоплення). Коли ж знесилив людина занурюється у воду у нього виникає рефлекторна затримка дихання і відбувається швидке накопичення вуглекислоти в організмі, що є причиною глибоких, мимовільних вдихів під водою, в результаті яких вода проникає в трахею, бронхи, альвеоли, затоплюючи легені. (Це справжнє утоплення). Потопаючий втрачає свідомість під водою протягом декількох хвилин триває глибоке, регулярне дихання, сприяють витіснення залишився в легенях повітря і ще більшого затоплення водою. Після нетривалої (30-60 секунд) термінальної паузи виникають ще більш глибокі вдихи (агональну) після чого настає повна зупинка дихання. Істинне утоплення іноді називають "мокрим". Однак існує асфіксичний або "Сухе" утоплення яке з самого початку супроводжується спазмом голосової щілини перешкоджає проникненню рідини в легені. Механізм "Сухого" утоплення полягає в наступному: коли є гальмування кори (Людина п'яний, має травми черепа) потерпілий не може боротися за життя і занурюючись у воду втрачає свідомість. Вуглекислота не утворюється, немає форсованих вдихів, а невелика кількість води в роті викликає спазм голосової щілини. В результаті спазму пригнічується серцева діяльність і настає зупинка роботи серця. Виділяють синкопальні тип утоплення або смерть у воді. Потрібно пам'ятати, що ні всяке витяг з води тіла слід розглядати як труп утопленика.
Смерть може наступити у воді від різних причин (холодової гідрошок, різні хвороби). Алкогольне сп'яніння, переповнення шлунка їжі, перегрівання на сонці - часті супутники несподіваної смерті у воді. Іноді спостерігається раптова смерть у воді молодих здорових людей, навіть спортсменів. Настання смерті в таких випадках пов'язують з впливом передувала великого фізичного навантаження, перегріванням, приховано протікають інфекційними захворюваннями (грип, ангіна). Можлива загибель в воді спортсменів плавців при пірнанні в глибокому місці. На розтині загиблих у цих випадках відзначаються двосторонні крововиливу в порожнину середнього вуха.
Наступ смертельного результату при цьому пов'язують з травмуючим дією перепаду тиску в придаткових порожнинах голови при швидкому зануренні на велику глибину. Не слід забувати про травматизм у воді парі пірнанні, коли людина отримує пошкодження про предмети знаходяться на дні.
Утоплення в прісній воді - У результаті різниці осмотичних тисків води і крові відбувається масивне розрідження крові, в результаті наступають швидкі хаотичні скорочення волокон серцевого м'яза (фібриляція), настає збій в роботі серця, зупинка. Безпосередньою причиною смерті є в наслідок розрідження крові падіння в плазмі крові електролітів, білків.
Утоплення в морській воді - відомо, що морська вода містить чотири відсотки солі (більше, ніж у людини в крові) тому потрапила вода в легені в кров не надходить (Різниця осмотичного тиску), відбувається згущення крові, вода з крові поступає в альвеоли і відбувається їх розрив, що проявляється зовнішньо великим кількістю піни. Кровообіг при цьому типі утоплення припиняється у зв'язку із зупинкою серцевої діяльності.
В
Діагностика істинного утоплення
Ознаки утоплення
1. Різко виражена гусяча шкіра по всій поверхні тіла внаслідок скорочення м'язів піднімальних волосся під дією холодної води.
2. Стійка біла дріднопузирчасті піна, що нагадує вату у отворів рота і носа, а також у дихальних шляхах.
Виявлення пен и у отворів носа, рота і дихальних шляхах є цінним ознакою, свідчить про активні дихальних рухах в процесі утоплення.
3. Гостре здуття легенів - вода тисне на повітря, що знаходиться в альвеолах і бронхах, перешкоджаючи спадению легенів.
4. Плями Рассказова - Лукомського - крововиливи світло червоного кольору, діаметром до 0,5 см під легеневої плеврою.
5. Ознака Морро - рідину з легенів надходить у кров і утворюються великі об'єми рідини в черевної та грудної порожнинах.
6. Заковтування рідини в шлунок і в дванадцятипалу кишку.
7. Наявність планктону в крові і внутрішніх органах....
