хіатрії послідовний захист нозологічного принципу є особливо актуальною. Розглядаючи виникнення і перебіг порушень психічної діяльності як похідне специфічного етіологічного фактору, що діє в певних умовах зовнішнього і внутрішнього середовища організму, радянська психіатрія відкидає як заміну поняття В«хворобаВ» поняттям В«реакціяВ» (до чого схильні багато течії зарубіжної психіатрії), так і вимога стандартності в симптоматиці, перебігу і результаті, висунуте нозологічної концепцією Крепеліна в якості неодмінного умови виділення самостійної хвороби. Поняття В«хворобаВ» включає в себе і патологічну реакцію (патологічний стан) як В«зустріч, зіткнення організму з яким-небудь надзвичайних умовою В»(І. П. Павлов), і разом з тим патологічний процес, закономірно розвивається в певному ритмі, як якийсь стереотип з певними клінічними, фізіологічними, біохімічними, імунологічними, морфологічними та іншими показниками (І. В. Давидовський).
Труднощі розпізнавання нозологічних форм полягають у тому, що так зв. реакція, найчастіше захисна, спільна для багатьох хвороб, нівелює не тільки їх клінічні (а іноді і фізіологічні, біохімічні та ін) прояви, а й порушує властивий даній нозологічної формі В«АвтоматизмВ» розгортання хворобливого процесу. Тим більше підстави для ретельного вивчення якості патологічного процесу як основи нозології.
У цьому сенсі аналіз всього попереднього досвіду вітчизняної і світової психіатрії, її досягнень і помилок вельми повчальний. Напр., Сумніви, часом досить категоричні, в нозологічної самостійності і єдності схізофреніі грунтуються, з одного боку, на те, що далеко не завжди її протягом підпорядковується стандарту крепеліновскіх критеріїв, а з іншого-ці сумніви породжені тим, що подібні прояви (В«схізофреніческіе синдромиВ», В«схізофреніческіе реакціїВ») спостерігаються і при інших психічних хворобах з певною, вже встановленої етіологією. При цьому, однак, береться до уваги або навмисне ігнорується те обставина, що справжня схізофренія відрізняється від схізофреноподобних проявів інших психічних хвороб якимсь клінічно ще важко формулируемое якістю, яка в різний час і різними дослідниками позначалося то як схізіс, то як ослаблення інтенції, то як дискордантність. Навряд чи будь-яке з наведених позначень адекватно відображає цю якісну особливість процесу, але вона реально існує, і її специфічність свідчить на користь самостійності та єдності цієї хвороби. Безсумнівно, схізіс визначається особливістю етіологічного, нехай поки невідомого фактора, так ж, як, напр., млявість загоєння виразок від рентгенівських опіків (при збереженні властивого загоєнню ран стереотипу) характеризує не особливості регенеративних процесів організму, а своєрідність саме пошкоджуючого агента - променевої енергії.
На жаль, відсутність точних даних про етіологію низки найбільш поширених психічних захворювань знижує ефективність наших профілактичних і лікувальних заходів, метою яких є недопущення дії на організм хвороботворної п...
