РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
"Клінічні особливості основних
форм пограничних психічних розладів "
План
Діагностика та диф. діагноз
Профілактика та раннє виявлення
Предрасполагающие особистісно-типологічні особливості людини
Клінічні особливості основних форм прикордонних психічних розладів. Загальні підходи
Список літератури
Діагностика та диф. діагноз
При диференційно-діагностичної оцінки наявних в хворого неспецифічних феноменологічних психопатологічних проявів невротичного рівня найважливіше місце займає їх динамічна оцінка. p> Вона дозволяє виявити епізодичність, фрагментарність окремих симптомів або, навпаки, їх стабільність і тенденцію до ускладнення. На цій підставі можна робити висновок про характер розвитку патологічного процесу. p> Отже, виявлений характер наявних у хворого психопатологічних розладів, встановлена ​​або підозрювана причинний залежність і взаємозв'язок з особистісно-типологічними особливостями, психогенними, соматогенні, екзогенними і ендогенними факторами, аналіз динаміки розвитку захворювання - все це дозволяє перейти до формулювання діагнозу, виділенню ведучого і другорядних симптомокомплексов і визначенню причинно-наслідкових етіологічно і патогенетично значущих для розвитку захворювання взаємин. p> На цій основі можна робити висновки не тільки про основні характеристиках тієї чи іншої нозологічної форми, але і про форму, варіанті, типі течії, прогредиентности, приватних клінічних особливостях захворювання.
Аналіз діагностичних розбіжностей при оцінці прикордонних станів свідчить про те, що психічний статус хворих кваліфікується досить досвідченими лікарями майже завжди однаково. Відмінності стосуються перш всього розуміння причин хворобливого стану. Виходячи з цього, по-різному формулюються діагнози схоже оцінюваних в "поперечному розрізі" станів. p> Так, наприклад, формулювання діагнозу при наявності невротичних розладів (неврастенічних, істеричних, нав'язливих станів та ін) у разі виявлення тієї чи іншої соматичної патології може обгрунтовуватися по-різному, в тому числі "неврастенія" у хворого гіпертонічної, виразкової та іншою хворобою, який переніс інфаркт міокарда. Це же стан може оцінюватися і як інфаркт міокарда (гіпертонічна, виразкова й інша хвороба) з неврозоподобнимі (неврастенічними) явищами і ін
Або діагноз "психопатія збудливого кола у хворого, який переніс травму головного мозку ", деякими лікарями формулюється як "Залишкові явища мозкової травми з психопатоподібними розладами збудливого кола ". Такого роду неідентичні оцінки одних і тих же хворобливих станів в лікарській практиці спостерігаються досить часто.
Методично чітке формулювання діагнозу в різних областях медицини передбачає винесення на перше місце основного захворювання та оцінку супутніх розладів як другорядних. З цих позицій, як свідчить клінічна практика, ймовірно, найбільш методично правильно і раціонально з точки зору обгрунтування терапевтичного плану оцінювати і психопатологічні феномени у всіх зазначених випадках. p> Формулювання діагнозу має далеко не "академічно" абстрактне, а цілком конкретне значення і для обгрунтування терапевтичних заходів, і для вирішення в ряді випадків серйозних медико-соціальних питань. p> Бачачи в якості основної патології інфаркт міокарда або яке інше соматичне захворювання, в структурі динамічного розвитку якого виявляються неврозоподібні (психопатоподібні) розлади, основне терапевтичний вплив необхідно направляти на ведучий і визначальний терапевтичний процес. Невротичні (психопатичні) симптоми в цих випадках зазвичай носять підлеглий характер і редукуються слідом за основними соматичними розладами. p> Це дозволяє пов'язувати їх походження в першу чергу не з психогенией (у ряді випадків реакція на виникнення захворювання може носити для людини особливо значимий характер і переходити в стабільне невротичний, але не неврозоподібний стан), а з фізіогенной астенізація, травматичними, інтоксикаційними факторами, вегетативними дисфункціями та іншими соматогенно (неврогенной) зумовленими неврозоподобнимі порушеннями.
Такого роду розлади вимагають симптоматичного лікування, тісно пов'язаного з основними терапевтичними заходами. Інша справа, коли стан зумовлено переважно психогенними причинами і визначається розладами та їх динамікою, специфічними для тієї чи іншої клінічної форми неврозів або психопатії. p> У цих випадках соматичне стан може носити підлеглий характер стосовно психогенним порушень. Слідуючи логіці побудови діагнозу, основна увага при терапії цих станів має бути спрямоване на власне невротичні (психопатичні) розлади. p> Представлене підрозділ симптоматики, визначальною патологічні порушення при прикордонних станах, на невротичні, психопатичні, неврозоподібні і психопатоп...
