мозку грає швидкість транспорту триптофану через гематоенцефалічний бар'єр [Curzon G., 1980].
Попередники серотоніну триптофан і 5-ОТФ використовуються при лікуванні депресії майже 20 років, але, тим не менш, до цих пір дані про їх ефективність залишаються суперечливими. Так, Н. Van Praag (1982) наводить сумарні дані 14 робіт про застосування 5-ОТФ, причому позитивні результати були отримані в 12 дослідженнях, а негативні - у двох. Антидепресивну дію +5-ОТФ в дозах від 50 до 3000 мг на день було виявлено у 191 з 350 лікувалися хворих. p> Однак у вийшла за 2 роки до цього оглядовій статті R. Tissot, H. Shafner (1980) наводяться результати 5 досліджень, причому в 3 з них позитивний ефект повністю був відсутній, а в 2 - був невизначеним. Зіставлення цих оглядів показує, як важко отримати достовірне уявлення про терапевтичному дії психотропних препаратів, грунтуючись тільки на літературних даних, і наскільки теоретичні установки авторів впливають на підбір та оцінку чужих робіт.
У власних дослідженнях Н. Van Praag порівнював 5-ОТФ з найбільш сильним трициклическим антидепресантом - хлоріміпраміном - і прийшов до висновку, що вони равноеффектівно при лікуванні В«вітальної депресіїВ» - уніполярної і біполярної, а їх поєднання має більш сильним антидепресивну дію, ніж кожен з препаратів окремо. p> Добова доза 5-ОТФ в цьому дослідженні становила всього лише 200 мг, але він застосовувався в поєднанні з периферичним інгібітором декарбоксилази, що зменшувало перетворення 5-ОТФ в серотонін на периферії і, відповідно, збільшувало його надходження в мозок.
Ще більш невизначені дані про антидепресивну дію 1-триптофану: в огляді Н. Van Praag (1982) наводяться результати 10 робіт, причому в 5 з них триптофан по терапевтичному дії прирівнювався до іміпраміну або амітриптиліну, в 3 - антидепресивний ефект був відсутній, а в 2 - він перевершував плацебо. Ефективність триптофану при біполярному перебігу МДП була значно вище, ніж при монополярному. Дози триптофану становили від 3 до 16 г на добу. У більшості робіт він застосовувався в поєднанні з аскорбіновою кислотою, піридоксин і в одній - з никотинамидом.
Згідно Н. Van Praag (1982), антидепресивний ефект 5-ОТФ є безсумнівним, в Тоді як терапевтичну дію триптофану слабше і в ряді випадків - сумнівно. Ця відмінність цілком зрозуміло, тому як 5-ОТФ є безпосереднім попередником серотоніну, в той час як триптофан повинен попередньо перетворитися на 5-ОТФ, причому, як вказувалося раніше, значна частина триптофану може піти по кінуреніновому шляхи метаболізму, а інтенсивність цього перетворення залежить від ряду факторів.
Таким чином, використання 1-триптофану в якості самостійного антидепресивного кошти представляється малоперспективним, тим більше, що як показують наші і літературні дані, його терапевтичну дію при досить довгому застосуванні має тенденцію до виснаження, а препарат викликає значні побічні явища.
Існують різні способи підвищити ефективність...
