решкоджає еякуляції), аортоподвздошного анастомоз, радикальна цистектомія, ретроперитонеальним лімфаденектомія; змішані захворювання
- радіаційна терапія, перелом таза, кожне важке системне захворювання або виснажливе стан.
Побічна вплив ліків може порушувати статеву функцію цілим рядом способів і у чоловіків, і у жінок (табл. 6). Кастрація (видалення яєчників або яєчок) не завжди призводить до сексуальної дисфункції залежно від даного суб'єкта. Ерекція може мати місце і після кастрації. Рефлекторна дуга, порушувана стимуляцією внутрішніх поверхонь стегон, діє через сакральний відділ спинного мозку на центри ерекції, що й обумовлює це явище.
Фрейд описав один вид імпотенції як результат нездатності примиритися з почуттям прихильності або бажання до однієї і тієї ж жінці. Такі чоловіки можуть здійснювати статевий акт тільки з жінкою, що знаходиться, як вони вважають, в приниженому становищі. Іншими факторами, які можуть призводити до імпотенції, є каральне суперего, нездатність вірити, почуття, що партнер не відповідає його бажанням або що він небажаними для партнера. Може мати місце нездатність висловити сексуальний імпульс тому, що людина відчуває страх, тривогу і моральний заборону. У вже сформованої зв'язку імпотенція може відбивати труднощі між партнерами, особливо якщо чоловік не може реалізувати свої потреби або свій гнів прямим і конструктивним способом.
Важливу роль для вирішення питання про етіологію даної дисфункції грає історія хвороби. Якщо хворий повідомляє про те, що у нього буває спонтанна ерекція у періоди часу, коли він не планує мати зносини, що бувають також ранкові ерекції або нормальна ерекція при мастурбації або за зносинах ні з звичайним партнером, а з іншим, то органічна причина імпотенції виключається, і можна не витрачати грошей на непотрібне і дороге діагностичне дослідження.
Цілий ряд процедур, і нешкідливих та інвазивних, використовуються для того, щоб віддиференціювати органічно зумовлену імпотенцію від імпотенції функціональною. Ці процедури включають ноктуральние вимірювання набухання пеніса (ерекції, які з'являються під час сну), в нормі пов'язані з швидкими рухами очей; вимір набрякання разом з напругою; вимірювання кров'яного тиску в статевому члені поряд з плетизмограммой або ультразвуковим дослідженням, за допомогою яких вимірюється кровотік внутрішньої артерії зовнішніх статевих органів (пудендальной артерії) і вимір латентного часу пудевдального нерва. Іншими тестами, використовуваними для опису органічної основи імпотенції, є тести переносимості глюкози, аналіз гормонів плазми, тести на функцію печінки і щитовидної залози, пролактин, FH і FSH і цістометріческой дослідження. Інвазивними процедурами є пенільних артеріографія, інфузійна Кавернозографія і радіоактивна ксеноновий пенографія. Ці процедури можуть інтерпретувати тільки висококваліфіковані фахівці, і вони використовуються тільки для тих хворих, які є кандидатами для судинни...
