gn="justify">. Рентгенографія кистей в прямій проекції від 15/01/2002
Опис: виявлений помірний остеопороз кісток, R-анатомічні співвідношення в суглобах не порушені. Псевдое?? Іфізи в підставі II п'ясткових кісток.
дослідження СРБ від 16/01/2002
СРБ - не розпізнаний.
Копрограма від 16/01/2002
Кал полуоформленний, кашкоподібні, коричневого кольору, Детрит - 2;
М'язові волокна: переварені - 1, неперетравлені - 1; неперетравлена ??клітковина - 2; крохмаль позаклітинний - 2; флора - 2.
Висновок:
можна виділити наступні копрологіческіе синдроми: недостатність шлункового травлення, недостатність перетравлення в тонкій кишці.
Дослідження а / т до ДНК від 15/01/2002
9. ЕКГ від 15/01/2002
Висновок: Ритм синусовий, з ЧСС 70-88. Серединне положення ЕОС. Порушення процесу реполяризації, удлиннение інтервалу QT (0,38).
. РВГ 20/12/2002
Висновок:
Верхні кінцівки:
Пульсовое кровонаповнення в судинах верхніх кінцівок знижено, підвищений тонус великих артеріальних судин, підвищений тонус венул, утруднений венозний відтік.
Нижні кінцівки:
Пульсовое кровонаповнення в судинах нижніх кінцівок знижено, підвищений тонус великих артеріальних судин, підвищений тонус венул, утруднений венозний відтік.
. ФГДС від 25/01/2002
Опис: слизова стравоходу гіперемована в нижній третині. У шлунку - жовч. Слизова шлунка та ДПК - набрякла, гіперемована, нерівномірно потовщена; в дистальних відділах виражений «зернистий» рельєф.
Висновок: Хронічний гіперпластичний гастродуоденіт. Рефлюкс езофагіт I ступеня.
. Ехо-КС від 20/12/2002
Висновок: серце кулястої форми. Верхівка виконана лівим шлуночком. Дилатація всіх порожнин серця, більшою мірою лівих відділів. Скорочувальна здатність міокарда ЛШ знижена. Створюється враження деякої рихлості стулок МК. Тріпотіння обох стулок МК. Під стулками МК і ТК регургітація I-II ступеня. Додаткова трабекула в середній третині ЛШ. МПП в середньої третини тонка.
12. Клінічний діагноз
Основний: Системна склеродермія, підгострий перебіг, генералізована стадія, I ступінь активності, типова форма.
Супутні захворювання: Хронічний гіперпластичний гастродуоденіт, субреміссіі, рефлюкс-езофагіт I ступеня, дуодено-гастрального рефлюкс.
Обгрунтування клінічного діагнозу
DS: Системна склеродермія
поставлений на підставі:
. скарг хворого на:
періодичні болі в колінних суглобах, що з'являються при ходьбі на відстані більше 10 метрів;
ранкову скутість;
болі в області серця;
поява апігментірованних плям на лобі, потім формування по центру лоба лінійного вогнища блідо-рожевого кольору з атрофічнимизмінами на шкірі;
вогнища білястого кольору на грудній клітці, вогнища гіперемії на гомілках і стопах.
