женні, не виявлено.
ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА
1.Загальні аналіз сечі (15.02.2012)
1.Белок.- 2.Сахар.- 3.Ацетон.- 4. Уробилин.- 5.Желчние пігменти.- 6.Лейкоціти.1-2-3 в поле зренія7.Ерітроціти.- 8.Слізь.- 9.Цвет.Соломенно-жёлтый10.Прозрачность.Полная11.Относительная плотность.101012.Эпителий.Плоский еденічние клітини
2.Общій аналіз крові (15.02.2012)
ПоказательКровь больногоНорма1. Гемоглобін.150г/л140-180г/л2. Колірний показатель0 ,990.85-1 .093. Ерітроціти.4, 03? 109/л3.9-4.7 * 109л4. Лейкоціти.7, 1? 109/л4.0-8.0 * 109л5. Палочкоядерние.1% 3-5% 6. Сегментоядерние.62% 50-70% 7. Еозінофіли.4% 2-4% 8. Лімфоціти.28% 25-40% 9. Моноціти.5% 2-6% 10. СОЕ.5мм/ч2-15мм/ч
3.Реоенцефалографія (17.02.2012)
Об'ємне пульсовий кровонаповнення в усіх басейнах значно, ознаки підвищення тонусу артерій, ознаки утруднення венозного відтоку.
4. УЗД (17.02.2012)
Органи черевної порожнини, нирки, надниркові залози, щитовидна залоза, сечовий міхур, передміхурова залоза - без патології.
5 МРТ головного мозку (07.03.2012)
В області передніх відділів лівої скроневої частки визначається кіста ликворного сигналу протяжністю до 33мм. І шириною до 16мм. З відсутністю масефекту. Бічні шлуночки симетричні, помірно рівномірно розширені. Субарахноїдальні простору і конвекситальной борозни обох півкуль мозку і мозочка помірно рівномірно розширені.
синдромального ДІАГНОЗ
Мозочкова атаксія у вигляді статолокомоторних порушень, двосторонньої пірамідної недостатності з помірним порушенням функції.
ТОПІЧНА ДІАГНОЗ
На підставі клінічних проявів і проведених досліджень можна укласти що в процес пошкодження залучені: кора мозочка і його ядра (черв'як мозочка), а також рухова зона кори великих півкуль (прецентральная звивина).
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ
Розсіяний склероз. Цереброспинальная форма, ремиттирующее перебіг.
Діагноз заснований на:
1. Скаргах (порушення ходи, координації, рівноваги);
. анамнезі хвороби (перші симптоми з'явилися рік тому і з тих пір захворювання прогресувало);
. даних огляду і фізикального обстеження (нестійкість в позі Ромберга, підвищення сухожильних рефлексів);
. даних інструментальних досліджень і консультацій фахівців (РЕГ, ЕЕГ).
Диференціальний діагноз
Розсіяний склероз необхідно диференціювати з:
пухлиною спинного мозку з локалізацією в грудному відділі, для якої характерна наявність оперізує корінцевий болю, випадання всіх видів чутливості в нижній частині тіла, симптому лікворного поштовху і синдрому вклинювання, для даного хворого це не характерно. Так само у даного хворого є поразка верхніх мозкових структур, що не спостерігається при пухлини грудного відділу спинного мозку і має місце при рассеяном склерозі.
