ля виявлення яких, власне, і призначена дана методика [1,4].
При зіставленні даних, отриманих за методиками НАМ і ОДС, звертає на себе увагу той факт, що за даними методики клінічної (фактично - об'єктивної клініко-психопатологічної в прийнятому в психіатрії смисле1) оцінки депресії НАМ у пацієнтів кожної групи найбільш часто виявлялися більш важкі форми депресії. Однак за даними дослідження за тестовою (суб'єктивної самооценочной) методикою ОДС, навпаки, у пацієнтів всіх трьох обстежених груп превалюють більш легкі форми депресії (порушення «невротичного» рівня), досягаючи в групах ЧМТДР і ЕДР + ЧМТ статистично значимого рівня відмінності в частоті. Проте, серед пацієнтів з ендогенними депресіями, ускладненими ЧМТ, частка важких («психотичних») станів за даними методики ОДС залишається досить значною (40% чисельності групи), статистично значимо відрізняючи показники даної групи від показників хворих групи ЧМТДР. Ці результати, у своїй сукупності, дозволяють зробити висновок про те, що поєднання симптомів органічної та ендогенної патології веде до достовірного обваження клінічної картини і, відповідно, вимагає до себе особливої ??уваги фахівців.
Таким чином, проведене дослідження з наочністю продемонструвало, що клініко-анамнестичних та клініко-психопатологічний методи, як і раніше залишаючись провідними у визначенні нозологічної специфічності депресій, безсумнівно потребують додаткової об'єктивізації, що забезпечується застосуванням стандартизованих клінічних шкал і клінічно орієнтованих психодіагностіческіх тестових методик. І в цьому контексті шкала клінічної оцінки депресії Гамільтона добре служить для виявлення та оцінки ступеня тяжкості депресії, а самооценочной опитувальник депресивних станів ОДС допомагає уточнити особливості клінічного характеру і струк-тури депресивних розладів, особливо для випадків малоструктурірованних депресій [1,
. Мабуть, це можна пояснити тим, що Конструктная валідність методики ОДС заснована на включенні в число «мішеней» діагностики реактивного і спонукального аспектів емоційності при депресії [1,3], які більшою мірою страждають після екзацербаціі (при черепно-мозковій травмі) , ніж при ендогенних захворюваннях, що окремо враховується при аналізі вкладу когнітивних порушень у генез депресій при ЧМТ в цілому [9]. Тому комплексне обстеження хворих з афективними розладами настрою при віддалених наслідках ЧМТ із залученням як клінічних (традиційних і стандартизованих - шкала Гамільтона, Бека, Шихана та ін), так і клініко-психологічних (включаючи ОДС) методик дозволяє досить об'єктивно і розгорнуто проводити диференційну діагностику поточного депресивного епізоду у конкретного хворого. Отримані при цьому результати мають важливе значення для ефективної терапії, експертизи та реабілітації хворих з різними в етіопатогенетичному плані варіантами депресивних порушень.
Список літератури
Беспалько, І. Г. Опитувальник для психологічної діагностики депресивних станів: методичні рекомендації М3 РФ / ІГ. Беспалько.- СПб., 1995. - 23 с.
Багай, Т. Діагностика та епідеміологія депресивних розладів / Т. Багай, X. Грунце та ін / / Терапія антидепресантами та інші методи лікування депресивних розладів: доповідь Робочої групи CINP на основі огляду доказових даних.- М.,
- С. 18-27.
Вассерман, Л.І Про співвідношення клініко-психопатологічної та психологічної діагностики хворих з посттравматични...
