том. Особливо просочується сполучна тканина. Ексудат спочатку прозорий, а потім мутний, так як в його складі з'являється велика кількість лейкоцитів. На цій стадії відзначається розлита припухлість, що має нечітку конфігурацію, межі її нерівні, а у вигляді виступів. Спостерігається сильна хворобливість, напруга тканин. Загальний стан пригнічений, висока температура тіла, особливо при анаеробної флегмоні.
У другу стадію - стадію локалізації в багатьох місцях аеробного припухлості, яка сильно ущільнюється, утворюються вогнища нагноєння і прогресуючий некроз тканин. По периферії утворюється демаркаційний бар'єр. Загальний стан ще більше пригнічується. Температура дуже висока і дихання прискорені. У крові гіперлейкоцитоз.
У разі анаеробної або газової флегмони, у зв'язку з утворенням газів центральна частина припухлості стає холодною, болючою, при пальпації відчувається газова кріпітація. При наявності рани або розрізі з них виділяється рідкий, неприємного запаху пінистий ексудат. Демаркаційної вал відсутня. Якщо до анаеробної інфекції домішується гнильна, то ексудат має смердючий запах, в ньому багато обривків тканин.
У стадію виведення подразника при аеробного флегмоні формуються абсцеси. При великій площі флегмони абсцесів може бути кілька. Шкіра в цих місцях стоншується, і гній проривається назовні або в порожнині тіла. Загальний стан дещо покращується.
При розповсюджується флегмоні, а також газової - гною немає. Набряклі тканини - пухка сполучна тканина і м'язи, некротизируются. М'язова тканина перетворюється в коричнево червону масу неприємного запаху. Шкіра також піддається некрозу.
Діагноз при флегмонах ставиться на основі клінічних ознак, гематологічного дослідження і результатів пункції.
Прогноз при серозних, підшкірних гнійних і підслизових гнійних при відповідному лікуванні сприятливий. При глибоких гнійних флегмонах, що поширюються гнійних, газових і гнильних частіше несприятливий, рідше обережний. Так як можливий сепсис.
Лікування. У першу стадію при серозних і гнійних флегмонах застосовують таке ж лікування, як і при абсцесах. З тією лише різницею, що при неможливості зробити коротку новокаїнову блокаду при обширних флегмонах новокаїн вводять внутрішньовенно.
У цю ж стадію при великій напрузі тканин для зменшення внутритканевого тиску роблять насічки шкіри.
У другу і третю стадії, як тільки з'являються вогнища абсцедування, їх розкривають. Розрізи повинні бути множинними, що не дуже широкими, але досить глибокими.
При великій поверхні ураження розрізи повинні розташовуватися в шаховому порядку або паралельно один одному - так звані «лампасние розрізи». Видаляють мертві тканини, ліквідують затоки, роблять контропертурние отвори. Потім застосовують місцеву антимікробну терапію, як і при абсцесах. При першій появі ознак анаеробної і гнильної флегмони їх негайно розкривають. Так як анаероби мають сильну вірулентністю, то флегмони розкривають в окремому приміщенні і з дотриманням особистої гігієни. Розтин виробляють до здорової тканини - до появи ознак кровоточивості. Це необхідно для доступу кисню. Можна застосовувати введення кисню під шкіру в області поразки і в м'язи, а так само навколо флегмони.
Крім місцевого лікув...
