Фізичні методи лікування в комплексній терапії ушкоджень сухожиль і періартикулярних тканин
паратеноніти
паратеноніти (крепетірующіе тендовагініти) виникають в результаті безпосередньої травми сухожильного піхви або від непомітної, але багаторазово повторюваного травми (мікротравми).
Залежно від характеру тканини, навколишнього сухожилля, механізм його руху різний. Там, де сухожилля покрито синовіальноїпіхви, воно переміщається але відношенню до останнього на відстані не більше 30 мм. У місцях, де до сухожилля безпосередньо прилягає перітендінозная тканина, вона робить рух одночасно з сухожиллям. p align="justify"> Таким чином, в нормальних умовах не існує тертя сухожилля і навколишніх тканин. Синовіальні піхви в більшість випадків розташовуються там, де сухожилля проходять менший шлях, але піддаються сильному тиску (кісткові виступи, суглоб). p align="justify"> При так званому крепитирующими тендовагініті відбувається процес ексудативних і фіброзних відкладень в тканинних щілинах пухкої тканини, що знаходиться між фасцією і сухожиллям.
На думку Гаука, фібрили, що утворилися в тканини внаслідок крововиливу і набряклості, труться при русі один про одного, В«як вологий канатВ» і, таким чином, викликають крепитацию.
Всі зміни знаходяться між фасцією м'язи і сухожиллями, з одного боку, і головною фасцією кінцівки - з іншого.
Клінічна картина паратеноніти довгої головки двоголового м'яза плеча характеризується хворобливістю при пальпації в області межбугорковой каналу (1-2 пальця назовні від клювовидного відростка) і при рухах в ліктьовому суглобі, особливо коли має місце подолання опору.
Паратеноніт сухожиль розгиначів кисті і пальців називається стенозуючим і локалізується в дорзальній поперечної зв'язці. Ця зв'язка перетинається під її внутрішньою поверхнею сухожиллями розгинальних м'язів, розташованих на передпліччі. При даному захворюванні розвиваються рубцеві зміни в середньому шарі зв'язки і почасти в пухкому сполучнотканинному зовнішньому шарі. p align="justify"> Перебіг процесу частіше хронічне, прогресуюче. Для клінічної картини характерна болючість при натисканні на дорзальную поперечну зв'язку, а також припухлість. Болі посилюються при скороченні розгинальних м'язів передпліччя. p align="justify"> паратеноніти найчастіше починаються гостро і характеризуються різкими функціональними порушеннями через сильну хворобливості. Припухлість розташовується поздовжньо по ходу сухожиллі. Шкірний покрив іноді красен, відзначається підвищення його температури. Порівняно швидко до цих ознак приєднується вельми характерний симптом - крепітації. p align="justify"> Основним лікувальним заходом в гострому періоді є іммобілізація кінцівки за допомогою знімною гіпсової лонгет або шини.
У першу добу накладають компреси (напівспиртові або з маззю Вишневського) на 5-7 годин. Показані ультрафіолетові опромінення в ерітемной дозі, 2 сеанси з інтервалом у дві доби і вплив електричним полем УВЧ поперечно на пошкоджену ділянку; УВЧ-терапія застосовується в малотеплових дозуваннях по 10 хвилин щодня, на курс 8-10 процедур. На 2-3-й добу після стихання запального процесу призначають також парафінові аплікації температурою 50 В° -52 В° і тривалістю процедури 20 хвилин. Після відпочинку шина надівається знову, 10-25 парафінових аплікацій зазвичай досить буває для повного одужання. В окремих випадках на заключному етапі лікування доцільно застосувати однокамерні водноелектріческую ванну з йодистим калієм або електрофорез йоду. Масаж на всіх етапах лікування протипоказаний. p align="justify"> При безуспішності зазначеної терапії немає підстав відкладати оперативне втручання. Останнє в основному має мету розсічення рубцевої тканини. p align="justify"> У випадках більш важкої травми сухожиль, при їх повному відриві, розриві плі пораненні показано негайне оперативне втручання. br/>
Періартрити
Періартрити суглобів з'являються у зв'язку з поразкою періартикулярних тканин - м'язів і сухожиль, в місцях їх прикріплення до кістки, сухожильних сумок, навколосуглобових серозних сумок, навколосуглобових сполучної тканини в цілому.
У міру старіння відбуваються біохімічні зрушення в сполучних тканинах - зміна складу мукополісахаридів, у зв'язку з чим наступають дистрофічні зміни цієї тканини - з'являються вогнища некрозу і склероз. В результаті таких змін знижується резистентність періартикулярних тканин до різних впливів екзогенного характеру. p align="justify"> Під впливом різних причин (переохолодження, мікро-і макротравми, простудні захворювання - грип, ангіна та ін) в...
