· Біфіформ 1 таб х3 р/день. Курс 3 дня.
· Бромгексин 2 таб 3 р/день. Курс 7 днів.
· Дульколакс 1 таб на ніч. Курс 1 день.
Обгрунтування лікування: Ораліт був призначений пацієнту для нормалізації електролітного та енергетичного балансу в умовах діареї 15 раз/добу, препарат заповнює кислотно - основне і водно - електролітного рівновагу, зменшує зневоднення. Дульколакс був призначений пацієнту у зв'язку з запором (13 день хвороби), триваючим більше 2 діб, так як цей препарат оказиваюет подразнюючу дію на слизову ШКТ (збільшується секреція слизу в товстому кишечнику, прискорюється і посилюється його перистальтика), Панкреатин був запропонований для нормалізації процесів травлення, Трімедат - нормалізуюет моторику кишечника, нормалізуюет функції органів ШКТ. Біфіформ - препарат для лікування і профілактики дисбактеріозів різної етіології. Вхідні до складу препарату молочнокислі бактерії підтримують і регулюють фізіологічну рівновагу кишкової мікрофлори. Цефотаксим - антибактеріальний засіб широкого спектра, бактерицидну. Для лікування супутнього захворювання призначені: Лазолван як етіотропна терапія, оскільки він стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшує вміст слизового секрету і виділення сурфактанту в альвеолах і бронхах; нормалізує порушене співвідношення серозного і слизового компонентів мокротиння; гідролітичні ферменти і підсилюючи вивільнення лізосом, знижує в'язкість мокротиння, також підвищує рухову активність війок миготливого епітелію, збільшує мукоциліарний транспорт мокротиння. Для поліпшення ефекту був запропонований препарат Бромгексин з подібними механізмами дії, але різними точками програми - препарат викликає деполимеризацию мукопротеїнових і мукополісахаридних полімерних молекул (муколітичний ефект), стимулює вироблення ендогенного сурфактанту, що забезпечує стабільність альвеолярних клітин у процесі дихання, їх захист від несприятливих факторів, поліпшення реологічних властивостей бронхолегеневого секрету, його ковзання по епітелію і виділення мокротиння з дихальних шляхів.
8. Лабораторний та інструментальні методи
. ОАК: 17.02 -? ШОЕ, лейк .; 23.02 - N.
. БАК: 17.02 - N.
3. ОАМ: 17.02 -? N .; 23.02 - N.
4. МНО від 13.08.2014 р .: 1,50
. Глікемічний профіль 5.56
6. Кров на ВІЛ, HBs Ag, RW, HCV від 17.02: негативно.
7. R-графія ОГК 23.02: Легеневі поля без вогнищевих інфільтративних змін. коріння малоструктурни, розширені, посилений малюнок. Серце - в межах норми.
8. Аналіз мокротиння на флору - Staphylococcus aureus (чутливість - бета-лактами, фторхінолони, ципрофлоксацину).
9. Зіскрібок на ентеробіоз - негативний.
10. Кал на бактеріоносійство - негативний.
11. Копрограма + ротавіруси: Форма - оформлений, Консистенція - м'яка, Колір - коричневий, Наявність гною, слизу -ні, Реакція на приховану кров - ні, Неперетравлена ??клітковина ++, Переварена клітковина +, М'язові волокна +, Нейтральні жири +, Лейкоцити - поодинокі, Найпростіші - не виявлені, Яйця-глист - не виявлені, отавіруси ++.
Лікування:
Режим палатний; дієта - щадна, Диклофенак 3,0 в/м 1 раз; Лазолван 1т. х 3 р. р/д. Курс 14 днів; Цефотаксим 2,0 х 2 р/день в/м курсом 10 днів; Глюкоза 5% 500,0 + NaCl 0.9% 1000.0 + новокаїн 0,5% 30,0 + Рибоксин 10,0 + аскорбінова к-та 5% - 5,0 курсом 3 дня; Ораліт 1,5 курс 2 дні + рясне пиття; Трімедат 100-мг 3 рази/добу. Курс 14 днів; Панкреатин 2 таб х 3 р/д. Курс 10 днів; Курс 3 дня; Бромгексин 2 таб 3 р/день. Курс 7 днів; Дульколакс 1 таб на ніч. Курс 1 день.
Виписується з одужанням.
Рекомендації: - Щадна дієта 10 днів.
- Мезим - форте 2 таб. Х3 р/д
Біфіформ 1 капс х2 р/день.
АСС по 600 мг вранці - 5-10 днів.
спостереження дільничного терапевта.
