ення захворювань ротавірусний гастроентерит може нагадувати холеру. Але ротавірусна інфекція відрізняється більш легким перебігом, наявністю болю в животі, фарингіту, помірним порушенням водно-електролітного балансу. Найважливіше значення набувають результати бактеріологічного дослідження, виявлення холерних вібріонів або НАГ-інфекції.
Бактеріальна дизентерія відрізняється гострим болем у животі, частими помилковими позивами, слизисто-кров'яним стільцем, вираженим сігмоідіта, гарячковою реакцією, патологічними змінами в дистальному відрізку товстої кишки за даними ректороманоскопії. Всі ці ознаки, а також результати бактеріологічного дослідження дозволяють провести диференціальну діагностику.
Для ешеріхіозов характерний короткий інкубаційний період. Ознаки інтоксикації, особливо у дорослих, слабо виражені, загальний стан мало порушено. Часто спостерігаються гарячкова реакція, гострий біль у животі, іноді слизисто-кров'янистий стілець, тенезми, помірний лейкоцитоз. Велике значення мають результати бактеріологічних досліджень.
Диференціальна діагностика ротавірусного гастроентериту і харчових токсикоінфекцій, викликаються умовно-патогенними збудниками, особливо складна, якщо врахувати недостатню вивченість клінічної картини цих захворювань. Велике діагностичне значення мають позитивні результати вірусологічних та імунологічних досліджень, що підтверджують ротавирусную етіологію захворювання, а не виявлення умовно-патогенних бактерій у випорожненнях хворого. Лабораторна діагностика грунтується на виявленні вірусних частинок у фекаліях хворих в гострий період і специфічних антитіл, що з'являються в сироватці крові в процесі хвороби. Прискорені результати дають методи електронної та іммуноелектронной мікроскопії, а також імуно-сорбентних методи. Надійним серологічним підтвердженням діагнозу в ранні терміни реконвалесценції є виявлення Ig M.
У процесі диференціальної діагностики правильно оцінити результати лабораторних досліджень можна тільки при зіставленні їх з даними клінічного обстеження та епідеміологічного анамнезу. Одночасно з вірусологічними проводяться дослідження на виявлення можливої ??бактеріальної або паразитарної етіології захворювання.
6. Клінічний діагноз та його обгрунтування
Основний: Ротавірусний гастроентерит, середнього ступеня тяжкості.
Супутні захворювання: Гострий бронхіт.
Діагноз поставлений на підставі:
· Скарг хворого при вступі - на слабкість, рідкий стілець, болі в животі, нудоту, сухість у роті, температуру тіла 39 ° С, сухий кашель, біль у горлі.
· анамнезу захворювання - на момент надходження вважав себе хворим протягом 4 днів, коли поступово стала наростати температура тіла, з'явилися катаральні прояви ГРВІ, почастішав стілець до 15 разів, пропав апетит, з'явилася нудота, багаторазова блювота.
· епіданамнезу - причину захворювання точно вказати не може, але незадовго до захворювання мався контакт з одним, у якого були схожі симптоми.
· На підставі об'єктивного огляду - шкірні покриви бліді, язик обкладений, аускультативно над тонкою кишкою чутно довгий періодичне уручну.
· Даних лабораторних та інструментальних досліджень: Копрограма + ротавіруси:
Форма - оформлений
Консистенція - м'яка
Колір - коричневий
Наявність гною, слизу - ні
Реакція на приховану кров - ні
Неперетравлена ??клітковина ++
Переварена клітковина +
М'язові волокна +
Нейтральні жири +
Лейкоцити - поодинокі
Найпростіші - не виявлені
Яйця-глист - не виявлені
отавіруси ++
7. Лікування
ротавірусний гастроентерит лікування
· Режим палатний.
· Дієтотерапія - щадна дієта.
· Диклофенак 3,0 в/м 1 раз.
· Лазолван 1т. х 3 р. р/д. Курс 14 днів.
· Цефотаксим 2,0 х 2 р/день в/м курсом 10 днів.
· Глюкоза 5% 500,0 + NaCl 0.9% 1000.0 + новокаїн 0,5% 30,0 + Рибоксин 10,0 + аскорбінова к-та 5% - 5,0 курсом 3 дня.
· Ораліт 1,5 курс 2 дні + рясне пиття.
· Трімедат 100-мг 3 рази/добу. Курс 14 днів.
· Панкреатин 2 таб х 3 р/д. Курс 10 днів. ...
