тупний контакту. Поряд з цим, як випливає з його поведінки, хворий глибоко занурений у власні переживання галлюцинаторного і маревного характеру, яскраво забарвлені афектом переважно негативного спектра - страхом, злістю. У такому стані хворі нерідко виявляють надмірну агресивність, яка може бути спрямована як проти людей (і близьких, і випадково опинилися поруч), так і проти неживих предметів.
Несподівано завершившись, даний стан може змінитися глибоким сном. Амнезіровав весь період хворобливого стану, хворі характеризують трапилося як «провал пам'яті».
Амбулаторний автоматизм
При даній формі сутінкового стану свідомості порушена орієнтування в часі. Орієнтування в місці може бути частково збереженою. Орієнтування у власній особистості збережена.
Хворі в стані усвідомлювати фрагменти подій, що відбуваються і можуть частково порівнювати свої дії з зовнішніми обставинами, зі складаним ситуацією. З ними можна встановити контакт, але лише поверхневий. Відповіді на питання односкладові, із затримками, не завжди по суті. На оточуючих, особливо знайомих, хворі в такому стані справляють враження «відсторонених», «не в собі». По виході з цього стану спостерігається амнезія всього хворобливого періоду.
амбулаторно автоматизму не властиві галюцинаторні і маячні розлади.
Відмітна особливість амбулаторного автоматизму - видима цілеспрямованість, доцільність поведінки та вчинків при відсутності цілеспрямованості істинною. Хворі роблять дії, логічні не зв'язані з їх діяльністю, попередньої хворобливого приступу, не планованіневиробничі ними, і тому викликають у них по завершенню пароксизму здивування і занепокоєння. Ці дії можуть бути як досить простими, елементарними, так і досить складними.
Сомнамбулізм
Ця форма сутінкового стану свідомості розвивається уві сні, провокується ім. В іншому протікає як амбулаторний автоматизм, відмінність лише в тому, що найчастіше дії хворих досить прості. Вони можуть, вставши, ходити по квартирі, перестилати постіль, переносити її зі своєї кімнати в інші приміщення, виходити з дому. З ними може бути встановлений поверхневий контакт, в процесі якого вдається коригувати їх поведінку. Наприклад, можна умовити хворого повернутися в ліжко. Поряд з цим вони нерідко проявляють агресію при спробі зупинити їх. На відміну від сну ніякими впливами - окликами, обприскуванням водою, фізичною силою - ці стани не можна перервати. Завершившись, сомнамбулізм переходить у звичайний сон. Спогадів про цей період не зберігається.
Сутінкові стан свідомості в різних своїх формах може розвиватися при впливі зовнішніх факторів, при соматичних захворюваннях і при органічних ураженнях головного мозку. Цей синдром властивий пароксизмальним проявам епілепсії. Тому його класифікують не тільки як синдром порушеного свідомості, а й як епілептичний синдром.
Онейроїд
онейроіднимі синдром лише традиційно відносять до синдромам порушеної свідомості. Його клінічні ознаки не так відповідають критеріям синдромів порушеної свідомості, скільки відрізняються від них.
Для даного синдрому характерна так звана подвійна орієнтування у всіх її видах - у часі в місці і у власній особистості.
Хворі можуть відносно правильно оцінювати поточний час, але поряд з цим перебувати в іншому літочисленні - в середньовіччі, в космічній ері. Досить вірно визначаючи своє місцезнаходження - лікарняна палата, свій будинок, і розуміючи, хто знаходиться поруч - близькі, медичний персонал, вони одночасно сприймають себе в зовсім іншій обстановці і в іншому оточенні - в якійсь лабораторії, в підводному світі, серед інопланетян, лицарів. Можуть усвідомлювати себе і як таких, і як зовсім інших осіб, нерідко яких-небудь значущих і героїчних персонажів - полководців, космонавтів; можуть ідентифікувати себе і з неживими предметами. Так, хворий відчував себе «віковим каменем», «стоїть на роздоріжжі епох», а повз нього «текло час».
Відчуженість від навколишнього також відрізняється значною своєрідністю. Хворі справляють враження людей, які не сприймають і не усвідомлюють того, що відбувається навколо. Вони, як правило, не реагують на зовнішні подразники, навіть дуже значимі для них. Ні їх міміка, ні їх поза не відображають тій ситуації і тієї обстановки, в якій вони знаходяться. Часто у них закриті очі. Але якщо очі відкриті, то стежать рухів непомітно. Однак нерідко виявляється, що хворі не були настільки глибоко усунуті від відбувалося, як це можна було б очікувати, судячи із зовнішнього вигляду і поведінки. По виході з хворобливого стану вони можуть з більшою чи меншою мірою точності відтворю...
