особливих клінічних форм деліріозного синдрому. Одна з них - гипнагогический делірій. Фактично це початковий етап делірію, що зупинився у своєму розвитку.
Муссітірующій делірій відображає важке соматичне стан хворого. Характеризується порушеннями орієнтування в часі і місці, утрудненнями орієнтування у власній особистості. Відомості про себе, та й то уривчасті, хворий може дати тільки після енергійних спроб привернути його увагу. Типова повна відчуженість від навколишнього. Судячи з поведінки, у хворого є рясні порушення сприйняття. Він щось струшує з себе, розглядає перед собою, смикає постіль, проте отримати відповідь від хворого про його переживання не вдається. Хворий намагається говорити, але мова його нескладна, супроводжується вигуками окремих слів, бурмотінням, внаслідок чого цю форму іноді називають «бормочущего делірієм». Через важкого соматичного стану велика ймовірність летального результату. У сприятливих випадках мусситирующий делірію завершується амнезією всього хворобливого періоду.
Професійний делірій характеризується імітацією хворим в стані рухового порушення та занепокоєння дій і рухів, властивих його професійної діяльності і навичкам.
Делирий розвивається в результаті дії різних зовнішніх патогенних факторів - інфекцій, інтоксикацій, травм головного мозку, а також супроводжує багато соматичні захворювання. Тому деліріозні стани можна спостерігати у хворих, що знаходяться в лікувальних установах різних профілів. Однією з найбільш поширених нозологічних форм є алкогольний делірій.
Аменція
Аментивний синдром включає всі ознаки, що характеризують глибокий ступінь дезінтеграції свідомості. Порушена орієнтування в місці, часу і власної особистості. Навіть при наполегливому зверненні до хворого з проголошенням його імені та прізвища неможливо отримати будь-якої відповідної реакції. Від рішень від навколишнього настільки виражена, що хворий не звертає уваги на дуже значимі стимули - чергують біля його ліжка родичів, питання і прохання медичного персоналу, небезпеку від інших хворих, що знаходяться у збудженому стані. Іноді пацієнт на мить фіксує погляд на присутніх, що оточують його предметах, але, судячи з усього, навряд чи усвідомлює, що відбувається. Міміка і вираз очей відображають здивування і розгубленість. Порушення пам'яті характеризуються амнезією на весь період хворобливого стану. Вона поширюється як на реально відбувалися події, так і на хворобливі переживання.
Хворий майже постійно перебуває в стані збудження, яке обмежується межами невеликого простору, найчастіше ліжку. Він у щось вдивляється, намагається щось ловити в повітрі, скидає з себе невидимі предмети, до чогось прислухається. При цьому мімічні рухи і вираз очей говорять про мінливому афекті - страху, здивуванні, ейфорії. Подібна поведінка хворого, його рухові і мімічні реакції вказують на його галюцинаторні переживання. Правда, підтвердити їх наявність розпитуванням хворого не вдається, тому що в подібному стані хворі контакту недоступні.
Один із властивих аменціі симптомів - незв'язність мислення. Хворий монотонно або вигуками вимовляє набір слів, не пов'язаних ні логічно, ні граматично. Дані розлади можуть поєднуватися з персеверациям мислення.
Аменція є результатом важких соматичних станів і може розвиватися при сепсисі, кахексії, авітамінозі, представляючи собою вкрай несприятливий прогностичний ознака.
Аменція в класичному вигляді зустрічається дуже рідко. У якихось випадках її неможливо розмежувати з важко протікає делірієм, зокрема з муссітірующім. Деякі фахівці взагалі виключають аменцію з числа самостійних синдромів порушення свідомості, вважаючи що це ніщо інше як варіант делірію.
Сутінкові стан свідомості
Виділяється кілька його форм, в яких основні ознаки синдромів порушеної свідомості представлені по-різному. Порушення орієнтування в одних випадках обмежуються дезориентировкой в ??часі, в інших орієнтування грубо порушується аж до того, що хворі не усвідомлюють себе. Відчуженість від навколишнього може проявлятися як лише утрудненою оцінкою деталей ситуації при відносно правильному розумінні її суті, так і повної відчуженістю від происходящего, неможливістю усвідомлювати його, зануреною в хворобливі переживання. Порушення пам'яті у всіх випадках характеризуються амнезією на весь період хворобливого стану.
Класичне сутінковий стан свідомості
Порушені всі види орієнтування - у часі, в місці і у власній особистості. Хворий повністю усунутий від навколишнього і не усвідомлює ситуації, що відбуваються подій. Його уваги не вдається залучити навіть значущими стимулами. Він недос...
