стан:
· розвивається у дітей до 3-х років через профузной діареї, блювоти на тлі гострої кишкової інфекції (сальмонельоз, дизентерія, стафілококова інфекція та ін.);
· сухість шкірних покривів і слизових, втрата ваги, западіння великого джерельця у дитини грудного віку, смокче охоче або жадібно, олігоурія.
Тактика фельдшера Мета: зменшення явищ обезвожіваніяДействія поза лікувальним учрежденіяДействія в лікувальному учрежденііВизвать лікаря, швидку медичну допомогу «03» Повідомити лікаря через третю ліцо.Очістіть ротову порожнину від залишків блювотних мас (дати прополоскати рот теплою водою, видалити залишки блювотних мас за допомогою серветки) .Очістіть ротову порожнину від залишків блювотних мас (дати прополоскати рот теплою водою, видалити залишки блювотних мас за допомогою серветки) .Обеспечіть профілактику аспірації блювотних мас: укласти з піднятим головним кінцем, голову повернути на бок.Обеспечіть профілактику аспірації блювотних мас: укласти з піднятим головним кінцем, голову повернути на бок.Дозірованное тепле пиття (розвести упаковку регідрону на 1 л води) по 1 чайній ложці кожні 5 хвилин протягом 4 часов.Контроль ЧСС, ЧДД, діурезу, ваги. Догляд за ребенком.Контроль ЧСС, ЧДД, діурезу до приходу лікаря, прибуття швидкої медичної допомоги «03» Госпіталізація в стаціонар.Пріготовіть Набір № 2 для надання медичної допомоги при невідкладних станах. Виконання подальших лікувальних заходів за призначенням лікаря
ДОДАТОК 8
Розрахунок загального обсягу рідини на добу
ВПВ - вікові потреби у волі (по номограмі)
ППП - триваючі патологічні втрати (на t °, блювоту, задишку і інш.) Д - дефіцит
ВПВ + ППП + Д=загальний об'єм рідини на добу
ДОДАТОК 9:
Заповнення втрат води та електролітів
Обсяг рідини на добу=ФП + ПП + Д
Фізіологічна потреба (ФП):
до 1 м 150 мл/кг
- 5 л. 120-130
gt; 5 л. 100 мл/кг
Патологічні втрати (ПП):
мл/кг - на блювоту, рідкий стілець
мл/кг -на кожен градус
t? ? 37?
Дефіцит:
при компенсації 20 мл/кг
при декомпенсації 50 мл/кг
ДОДАТОК 10
Етапи регидратационной терапііЗадача-ліквідація декомпенсированной гіповолемії
час=1-2 години
критерій ефективності: АТ gt; 70 мм. рт. ст.Задача-остаточна ліквідація гіповолемії
час=6:00
критерій ефективності: нормалізація погодинного діурезаЗадача - остаточна ліквідація зневоднення
час - 7-48 годин
критерій ефективності: зникнення ознак ексикозу
ДОДАТОК 11
Співвідношення кристалоїдних і колоїдних розчинів для дегідратації
Вік больнихВід дегідратацііСоотношеніе кристалоїдів: коллоидоввододефицитнаяизотоническаясоледефицитнаяДо 6 месяцев4: 12: 12: 1от 6 місяців до 1 года3: 11: 11: 1Старше 1 года3: 11: 12: 3
Розрахована кількість рідини розподіляють на 3 етапи, кожен з яких вирішують своє завдання (табл. 9) і її коригують залежно від стану хворого і досягнення поставленої клінічної задачі. На кожен етап розраховують як загальний обсяг введеної рідини, так і погодинної темп її вливання (таблиця 11). Визначальним Показником є ??швидкість введення. Темп інфузії мо жет бути розрахований за формулою: число крапель за 1 хв=рас четному обсягом рідини в літри? 14.
ДОДАТОК 12
Розрахунок обсягу і швидкості водного навантаження по етапах терапііетап t 1 - час I етапу=1-2ч- обсяг=60 мл/кг/t 1=30 (мл/кг/год) етап t 2 -час II етапу=6-8чсут -об'ём=1/3 загального обсягу
швидкість=(1/3 V2сут - V1)/(t 2 - t 1) етап t 3=t заг - (t 2 + t 1)=Vобщ - (V1 + V2)
швидкість=V3/t 3 (мл/кг/год)
ПРИЛежання 13
Антибіотики вибору при лікуванні важких форм ГКІ у дітей раннього віку
Нозологічна форма ОКІВозраст1-4 неделістарше 4 недельСуточная доза мг/кгЧісло введень в суткіСуточная доза мг/кгЧісло введень в суткіКішечная колиинфекциягентамицин5-7,537,53ампициллин1502-3150-2003клафоран1503150-1804-6полимиксин В1-1,521,2-2,42Сальмонеллезклафоран1503150-1804-6левоміцітін сукцинат натрия25-50225-502-3Шигеллезампицилин2003-...
