є портативне виконання і призначений для спостереження за АТ в умовах вільної поведінки пацієнта. Складність установки і надійного фіксування датчика, а також градуювання виключає використання описаної процедури в широких масштабах.
Явище кавітації в рідині під дією ультразвуку використано японськими дослідниками для безперервного неінвазивного визначення АТ [10]. Кавітація в крові, наприклад в лівому шлуночку серця, виникає під впливом ультразвукової хвилі великої потужності. За умови сталості інших параметрів рідини (температури, концентрації газу в ній) освіта ядер кавітації залежить від величини абсолютного тиску в цій рідині, званого критичним тиском. При впливі ультразвукової хвилі на кров це тиск складається з тиску ультразвуку, тиску крові і атмосферного тиску. Знаючи параметри ультразвукової хвилі, величину атмосферного тиску, а також критичне тиск для заданої рідини, можна визначити тиск в ній.
Виникнення кавітації реєструється також за допомогою ультразвуку, але з частотою на порядок вище тієї, яка використовується для порушення кавітації. Для цього область вимірювання зондують ультразвуковим пучком, який починає сильно відбиватися від ядер Кавіта ції при їх виникненні, коли тиск в зоні вимірювання стає рівним критичному Для зменшення потужності збуджуючого випромінювання і, отже, для зменшення шкідливої вЂ‹вЂ‹дії ультразвуку на елементи крові пропонується попередньо насичувати кров інертним газом, наприклад гелієм, що значно зменшує величину критичного тиску.
Швидкість поширення механічних коливань в якій-небудь середовищі залежить від пружних властивостей цього середовища. Зокрема, швидкість поширення пульсової хвилі (СРПВ) по артерії пЂ від пружності її стінки. При незмінених пружно в'язких властивостях судини СРПВ визначається величиною напруги в ньому при взаємодії з АД. Це властивість використано для розробки методу безманжетного безперервного контролю АТ [4]. Метод заснований на практично лінійної залежності СРПВ від АТ в фізіологічному діапазоні значень тиску. На практиці вимірюють час поширення пульсової хвилі (ВРПВ), яке визначається як інтервал між пульсовими хвилями, реєстрованими в різних точках артеріальної системи [8], або як інтервал між ЕКГ-сигналом і пульсової хвилею в точці, віддаленій від серця [5]. Так наприклад, в [5] описаний виконаний у мікроісполненіі прилад, складається з фотоелектричного датчика пульсової хвилі, наявного на зап'ясті блоку ЕКГ, блоку тиску таймера дисплея і джерела живлення Тиск визначається за величиною інтервалу між зубцем R ЕКТ і будь-якої стійкою точкою на кривій пульсової хвилі виходячи зі співвідношення
P = 20/T,
де Р пЂ середній тиск мм рт. ст.; Т пЂ ВРПВ с.
Розрахункова формула побудована на допущенні що в нормі середньому тиску 100 мм рт. ст. відповідає ВРПВ 0,2 с. Така градуювання приладу є умовною і призначена для зручності споживача, оскільки в більшості випадків потрібно знати не абсолютне значення АТ а його динаміку. При необхідності прилад може бути калібрувати під конкретного пацієнта. p> Оцінимо можливість використання представлених методів безманжетного контролю АТ для цілей, які були сформульовані вище.
Самим унікальним є метод визначення АТ, заснований на явищі кавітації. Однак цей метод знаходиться в стадії становлення і далекий від практичного застосування в клінічних умовах. До того ж необхідність точної юстування ультразвукових датчиків ісключаст будь руху хворого Проблемним є питання про допустиму тривалості безперервного спостереження, оскільки кавитационні бульбашки можуть створювати загрозу мікроемболіі капілярної мережі. Крім того, сильне ультразвукове вплив саме по собі може виявитися несприятливим. Цей технічно дуже складний метод більшою мірою підходить для діагностичних цілей, так як дає можливість визначати АТ в будь частини серцево судинної системи, куди проникає ультразвук.
Визначення швидкості кровотоку залежно від величини АТ вимагає попередньої встановлення залежності між двома параметрами, що навряд чи здійсненно практично в палаті інтенсивної терапії. Використання методу виправдане в складних дослідних роботах, де витрати на постановку дослідження окупаються одержуваної згодом інформацією.
Подальший вибір обмежується двома методами пЂ тонометріческого і методом, заснованим на вимірюванні ВРПВ. Розберемо переваги і недоліки цих методів по кожному пункту вимог, що пред'являються до пристрою для моніторного контролю АТ в умовах палати інтенсівноі терапії.
1. Рівноваги вплив вимірювальної процедури
Метод тонометрії потребує зовнішнього впливу на артерію, щоб компенсувати власне напруження її стінки.
Метод ВРПВ не вимагає ніякого впливу на судинну систему, використовуючи процеси, постійно протікають в організмі людини.
2. Отримання даних про системний АТ
Метод тонометрії дає інформацію про тиск в точці накладення датчика, як правило, на руці в мі...
