ло причиною створення цілої серії професійних і побутових вимірювальних приладів з їх фіксацією на плечі, зап'ястя (апарати типу Omron серії R; М, відповідних вимогам протоколу BHS) і спростило вимірювання рівня АТ в амбулаторних умовах, в дорозі, і т.п. p> Застосування осцилометричного методу дає можливість зменшити вплив людського фактору на процес реєстрації тиску, що дозволяє знизити похибку вимірювання. br/>
Переваги та недоліки осцилометричного методу
Переваги: ​​а) щодо стійкий до шумових навантажень, що дозволяє використовувати його в ситуаціях з високим рівнем шуму (аж до кабіни вертольота), б) дозволяє проводити визначення АТ у випадках, що представляють проблему для аускультативного методу, - при вираженому аускультативном провалі, "нескінченному тоні", слабких тонах Короткова; в) значення тиску практично не залежать від розвороту манжети на руці і мало залежать від її переміщень вздовж руки (поки манжета не досягає ліктьового згину); г) дозволяє проводити вимірювання АТ без втрати точності через тонку тканину одягу; д) практика експлуатації показує, що цей метод, як правило, забезпечує в режимі добового моніторування менший відсоток невдалих вимірів, ніж аускультатівний метод.
Недоліки: а) щодо низька стійкість до рухів руки: так, прилад SL90202 не забезпечував вимірювання АТ при велоергометріческой пробі в 82% вимірів; б) у невеликого числа пацієнтів (Близько 5%) дає сталі і значущі відмінності від значень АТ за методом Короткова, що ускладнює трактування результатів.
Ультразвуковий метод реєстрації АТ заснований на фіксації появи мінімального кровотоку в артерії після того, як створюване манжетою тиск стає нижче артеріального тиску в місці стиснення судини. За допомогою ультразвукової доплерографії визначається тільки систолічний рівень регіонарного артеріального тиску. p> Нагальна необхідність в безманжетних засобах для моніторного неінвазивного контролю АТ стимулює безперервні спроби створення подібної апаратури. В основі досвідчених розробок цього напрямку лежать дослідження можливостей використання тих чи інших функціональних залежностей, які могли б пов'язувати величину АТ з яких-небудь фізіологічним параметром, реєструється неінвазивної. До теперішнього часу зроблені спроби використовувати наступні параметри або явища: 1) амплітуду пульсових хвиль тиску, реєстрованих на поверхні шкірного покриву в зоні виходу артерії на поверхню, 2) швидкість кровотоку в артерії; 3) явище кавітації в рідині під дією ультразвуку, 4) швидкість поширення пульсової хвилі.
Безперервне вимірювання амплітуди пульсової хвилі, реєстрованої на поверхні шкірного покриву, лежить в основі тонометріческого метола визначення АТ. Його ідея полягає в тому, щоб, прикладаючи тиск ззовні, компенсувати тиск, який чиниться на кров з боку власне артеріальної стінки, при цьому миттєве значення реєстрованих коливань стає пропорційним величиною АТ [2]. Хоча тонометрічсскій метод передбачає зовнішній вплив, утворене, як правило, за допомогою манжетки, це по суті бсзманжетний метод, оскільки манжетка тут використовується не для окклюзірованія артерії. Тонометри потребують в попередній калібруванню, так як компенсує вплив прикладається не тільки до артерії, але також до навколишньої тканини. Будучи правильно встановлений і належним чином відкалібрований, тонометр визначає миттєве значення АТ, не завдаючи пацієнтові практично ніяких незручностей. Такий, наприклад, тонометр МЛ-105 з вбудованим мікропроцесором ЗЕТ-80 [3].
Великим недоліком тонометрів є їх висока "критичність" до точності розташування тонометріческого датчика по відношенню до артерії, у зв'язку, з чим поводження з ними вимагає професійного навику. Для подолання цього недоліку планується розробити тонометріческого датчик особливої вЂ‹вЂ‹конструкції в поєднанні з мікропроцесором для обробки його сигналу. Датчик являє собою матрицю з точкових датчиків тиску, яка надійно перекриває область залягання артерії. Мікропроцесор визначає, який з датчиків розташований правильно, а також автоматично регулює силу притиснення [7]. Розробники тонометра вважають, що в майбутньому прилади цього типу займуть чільне місце серед приладів для вимірювання артеріального тиску.
Швидкість кровотоку в артерії може бути визначена за допомогою ультразвукової локації. Зроблено спробу пов'язати цей параметр з величиною АТ і на основі цього здійснити безперервну безманжетную реєстрацію АТ [8]. Спосіб полягає в попередньому встановленні для пацієнта, у якого належить моніторувати тиск, співвідношення між АТ і швидкістю кровотоку в певній артерії шляхом одночасного вимірювання цих двох параметрів у спокої і при різних рівнях фізичного навантаження. При цьому тиск вимірюють звичайним способом, а швидкість кровотоку пЂ ультразвуковим допплерівським датчиком. У Надалі вимірювання АТ виробляються шляхом безперервного визначення швидкості кровотоку на основі попередньо отриманого співвідношення. Прилад ма...
