="justify"> I ступінь - розвивається після короткочасної дії холоду. При огляді шкіра потерпілого багряно-червоного кольору або синюшна, поверхневий шар її лущиться, кінцівки холодні, пульсація периферичних судин значно ослаблена, уражені тканини набряклі, загальний стан задовільний. p align="justify"> II ступінь - на поверхні пошкодженої шкіри є пухирі з прозорим або кров'яним вмістом, периферичні судини цієї області не пульсують, постраждалий відчуває значну біль.
III ступінь - порушення кровопостачання призводить до омертвіння всіх шарів шкіри, бульбашки містять темно-червону рідину, периферичні судини не пульсують, потерпілий скаржиться на сильний біль, його стан може бути важким, особливо при обширних відмороженнях.
IV ступінь - омертвіння шкіри, підлеглих тканин і кісток, відсутність пульсації на периферичних судинах, загальний стан хворого важкий.
Відмороженню частіше схильні відкриті частини тіла (вуха, ніс, щоки, нижні кінцівки). За даними Н.І. Герасименко, відмороження нижніх кінцівок спостерігається у 70,7%, верхніх -26,3%, особи - в 0,8% випадків. p align="justify"> При гострому охолодженні кінцівок у вологому середовищі (у воді), температура якої від 0 до +15 В° С, шкіра їх стає блідою, або В«мармуровійВ», набряклою. На ній з'являються дрібні бульбашки, наповнені рідиною; вона втрачає пружність, стає легкоранимої, чутливою. Загальний стан потерпілого погіршується, він відчуває озноб. p align="justify"> Хронічне охолодження настає в осіб, руки і ноги яких тривало і часто стикаються з вологою і холодною середовищем. Клінічні ознаки його - підвищена мерзлякуватість кистей і стоп. Як правило, вони набряклі і пітливість. Пацієнти скаржаться на постійні тупі болі в кінцівках, утруднення при русі, що вимагає точності. У них перекручується чутливість, з'являються оніміння, відчуття жару і повноти в пальцях; шкіра стає сухою, жорсткою, суглоби товщають. p align="justify"> В результаті загального охолодження організму настає замерзання. Підданий тривалого охолодженню спочатку відчуває слабкість, озноб, стає сонливою, скаржиться на головний біль, пітливість, слинотеча. p align="justify"> Розрізняють три стадії замерзання:
I. Адінаміческая: температура тіла потерпілого знижена до 33-32 В° С, пульс і свідомість збережені; він сонливий, скаржиться на слабкість і запаморочення, мова його стає повільною і тихою. p align="justify"> II. Ступорозная: температура тіла потерпілого знижується до 30-27 В° С, пульс і дихання урежаются, свідомість загальмоване, мова порушена, основні життєві функції поступово згасають. p align="justify"> III. Судомна: температура тіла знижена до 27-25 В° С, шкірні покриви замерзлого бліді, холодні, злегка синюшні; м'язи скорочені, кінцівки зігнуті, приведені до тулуба і сильно напружені; пульс рідкісний, слабкий, дихання поверхневе; зіниці звужені, на світло реагують погано .
Перша допомога при відмороженні і замерзанні полягає в негайному зігріванні потерпілого і особливо відмороженої частини тіла. Прийняті раніше поступове зігрівання і розтирання відморожених частин тіла снігом, льодом нині повністю відкинуті як теоретично необгрунтовані і практично згубні. Температура обігрівальних приладів, ванн, грілок, випромінювачів не повинна перевищувати 40-41 С. Хворому дають гарячий чай, кава, молоко, серцево-судинні і антиспастические препарати (корвалол, кофеїн та ін.) p align="justify"> Щоб оберегти відморожений ділянку тіла від забруднень, потрібно закрити його стерильною пов'язкою. Це необхідно і для профілактики правця. p align="justify"> При відмороженні особи постраждалі ділянки потрібно протерти одеколоном, змастити вазеліном або антисептичним кремом (В«ДитячийВ», В«ЧебурашкаВ», В«Тік-такВ»), а потім накласти пов'язку, змочену одеколоном або суху, з достатнім кількістю вати.
При відмороженні III і IV ступеня постраждалі кінцівки повинні бути знерухомлені.
При відмороженні I і II ступеня рекомендується розтирання уражених частин теплими, чистими і сухими руками. Використання для розтирання снігу та льоду неприпустимо. p align="justify"> Надаючи допомогу замерзлому, потрібно швидко зняти з нього мокру і холодну одяг, почати загальне зігрівання тіла. Дати хворому гаряче пиття (чай, кава), серцево-судинні засоби (корвалол, кордіамін або валокордин), помістити його а теплу ванну, поступово доводячи температуру води до 40 В° С. Така ж допомога повинна бути надана при гострому охолодженні у вологому середовищі. p align="justify"> Таким чином, при обмороженні треба терміново зігріти потерпілого, дати йому гаряче питво, серцеві засоби, накласти стерильні пов'язки і транспортувати до лікаря.
7. Перша допомога при ураженні електричним струмом і блискавкою
травматизм нещасний медичний допомогу
