чних хворих посилюється, незважаючи на підвищення дози препаратів першого ступеня, використовуються слабкі опіати - кодеїн, діонін, Трамал (трамадол) .
В· Якщо застосування цих препаратів не зменшує біль, то переходять до препаратів 3-ей щаблі - сильних опіатів. До них відносяться просидол (таблетки по 25 мг і ампули по 1 мл 1% розчину). Норфін (нопеном, бупренорфін) - таблетки по 0,2 мг під язик або ампули по 1 мл. Побічні дії: нудота, блювота, запори, іноді галюцинації, седативні. Морфін останнім часом випускається у вигляді таблеток (MST-continus, 10, 30, 60,100 і 200 мг) або свічок пролонгованої дії. Побічні дії ті ж. Дюрагезік - випускається у вигляді пластиру, наклеюється на суху шкіру. Містить фентаніл (25, 50, 75 і 100 мг/год). Тривалість дії - 72 години. Доза 100 мг/год еквівалентна 4мг морфіну, що вводиться внутрішньовенно.
Про можливі побічні дії опіатів (нудота, блювота, запори, депресія, сонливість, порушення дихання, галюцинації) необхідно попередити хворого і його родичів, а при їх появі проводити адекватне лікування.
Поряд з основними анальгетиками в боротьбі з хронічним болем у онкологічних хворих використовуються допоміжні препарати - кортикостероїди, антидепресанти, протисудомні, антигістамінні, антибіотики та інші. Вони частіше використовуються в лікуванні специфічних симптомів і ускладнень, що виникають у хворих у термінальній стадії захворювання. p align="justify"> Тільки спільні дії самого хворого, членів його сім'ї, лікарів і медичних сестер дозволяють зменшити або усунути біль при онкологічному захворюванні.
5. Онкологічна допомога в РФ
У Росії створена і вдосконалюється онкологічна служба: науково-дослідні інститути та центри, онкологічні диспансери республіканського, обласного та міського рівня, онкологічні та радіологічні відділення та кабінети.
Для подолання негативних тенденцій у забезпеченні населення сучасними видами онкологічної допомоги в Росії розроблений проект Федеральної цільової програми В«ОнкологіяВ». Програма розрахована на 10 років і включає в себе такі основні напрямки:
1. Первинна профілактика злоякісних новоутворень має на увазі наступне:
В· вдосконалення організації та регламентації профілактичної роботи всіх ланок охорони здоров'я, посилення пропаганди здорового способу життя, боротьби з шкідливими звичками (алкоголізм, тютюнопаління, токсикоманія, наркоманія та ін);
В· оцінку екологічного стану та канцерогенної небезпеки (моніторинг) навколишнього середовища, виробничої сфери, житла та побуту, продуктів харчування; створення національного переліку речовин, продуктів, виробничих процесів, канцерогенних для людини;
В· створення, як на територіальному, так і на федеральному рівнях Державного реєстру громадян, що мають і мали професійний контакт з канцерогенними виробництвами і речовинами, для подальшого диспансерного спостереження за цими групами ризику.
2. Вторинна профілактика онкологічних захворювань
рання діагностика пухлинних і передпухлинних захворювань з подальшим диспансерним наглядом і лікуванням. Масове обстеження (скринінг) здійснюється зазвичай щодо осіб у віці 40 років і старше, коли ризик розвитку онкологічних захворювань зростає.
Важливе значення має забезпечення онкологічних закладів необхідним діагностичним обладнанням, використання сучасних діагностичних методів дослідження.
Медичні працівники середньої ланки при реалізації цього розділу програми активно проводять просвітницьку роботу, навчають жінок прийомам самообстеження молочних залоз, беруть участь у створенні списків груп ризику, ведуть облік обстежуваних і виявлених хворих.
3. Удосконалення методів лікування онкологічних хворих.
4. Професійна підготовка медичних кадрів, у тому числі медичних сестер, удосконалення навчальних програм підготовки з онкології.
. Розвиток наукових досліджень у галузі онкології.
. Спілкування медичних працівників з онкологічними хворими визначається важким характером цієї патології, труднощами лікування її запущених форм, застосуванням методів лікування (хіміотерапія, променева терапія), що мають виражені побічні дії, розвитком у пацієнта психічної травми, їх інвалідизацією, у ряді випадків - невизна...
