ірної імплантації портативних інфузоматів, що дозволяє проводити внутрішньоартеріальну хіміотерапію протягом декількох місяців. p align="justify"> Інтраперітоніал'ное (внутрішньочеревинне) введення хіміопрепаратів (цисплатин, карбоплатин, інтерферон, 5-фторурацил, цитарабін та ін) застосовується при ряді пухлинних захворювань органів черевної порожнини (рак яєчників, товстої кишки). Серед ускладнень болі в животі, дискомфорт, порушення руху по катетеру, внаслідок відкладення в ньому фібрину, зміщення катетера, інфекція, попадання препарату в тканини черевної стінки. p align="justify"> Внутріплеврал'ное, внутріперікардіал'ное введення хіміопрепаратів (цисплатин, блеоміцин, мітоксантрон, тіофосфамід) чи що викликає склероз препарату (тальк) проводиться через дренаж. Необхідна психологічна підтримка пацієнта, контроль можливої вЂ‹вЂ‹нудоти і блювоти, знеболення. p align="justify"> Внутрішньоміхурове застосування (частіше доксорубіцин, мітоміцин, тіофосфамід) при раку сечового міхура. Після введення хворий повинен часто змінювати положення тіла. Перед видаленням катетера необхідно зібрати сечу, що містить хіміопрепарат, для подальшої її утилізації. p align="justify"> Інтратекал'ное і інтравентрікулярние введення використовується при ураженні центральної нервової системи (при люмбальної пункції або в шлуночки мозку).
Внутрішньовенне введення цитостатиків отримало найбільше поширення. Медсестра визначає місце майбутньої венепункції, розмір необхідної для її проведення голки або катетера. Катетери різного діаметру у поєднанні з пластирами-фіксаторами забезпечують простий і зручний доступ протягом декількох днів. p align="justify"> Чи не рекомендують вводити цитостатики у великі вени ліктьової ямки, оскільки попадання препарату в навколишні тканини призводить до глибоких некрозів і порушень функції кінцівки.
В останні роки для введення цитостатиків воліють центральні венозні катетери та імплантовані порт-системи. Так як вони можуть використовуватися довгостроково (кілька місяців і навіть років), необхідно навчити самих пацієнтів та їх близьких правилам догляду за катетером. p align="justify"> Найбільш часто зустрічаються місцеві ускладнення хіміотерапії - флебіти (запалення вени в результаті хімічного або механічного впливу) і екстравазія - реакція на лікарський речовина, що потрапила в підшкірну клітковину.
Профілактика цих ускладнень полягає в дотриманні техніки внутрішньовенних інфузій, правильному підборі інструментарію, чергуванні вен, промивання вен, промиванні вени після ін'єкції ізотонічним розчином хлориду натрію.
Інші ускладнення: інфікування в місці розташування катетера; можлива також системна інфекція; оклюзія (закупорка) катетера (тромбом, крісталлізат лікарського препарату) або тромбування судини; зміщення дистального кінця катетера; повітряна емболія правого передсердя або дрібних гілок легеневої артерії.
Тактику лікування цих ускладнень визначає лікар.
Внутрішньом'язове і підшкірне введення використовується рідко, в основному - при хіміотерапії із застосуванням метотрексату, циклофосфану, інтерферону, гормонів, гематогормонов (неіпоген, епрекс та ін)
Великі перспективи в лікуванні пухлин відкриваються з появою нових хіміопрепаратів, імунотерапії, а також лікарської терапії для профілактики субклінічних мікрометастазів в легені.
.5 Лікування хронічного болю в онкологічних хворих
Зняття або зниження болю у онкологічних хворих дозволяє поліпшити якість їх життя.
Необхідно підбирати препарати для знеболювання індивідуально, вводити їх по годинах, а не в міру виникнення потреби.
Лікар і медсестра повинні оцінити вплив болю на настрій, сон, апетит, рухливість хворих. Уточнити, як довго біль існує, на який час і якими препаратами знімається. p align="justify"> Медсестра, що працює з онкологічними хворими, повинна знати, що для зняття болю у них використовуються наркотичні анальгетики, наркотики та допоміжні препарати.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розробила і запропонувала триступеневий підхід до лікування болю.
В· 1 ступінь лікування хро нической болю у онкологічних хворих передбачає використання ненаркотичних анальгетиків, в основному - аспірину (до 100 мг на прийом через 3-4 години) і парацетамолу (до 500-600 мг на прийом через 5-6 годин), побічні дії: ймовірність виразки слизової шлунково -кишкового тракту, алергічні реакції, кровотечі, гепатотоксичність. Крім того, використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - бруфен, вольтарен, гендометацін (метіндол), напросін. Побічні дії ті ж.
В· На 2-му ступені, коли біль у онкологі...
