соціально-економічних умовах:
В· в Нині відзначається економічний підйом, вирішується проблема неплатежів, зроблено серйозний поступ у ліквідації взаємозаліків негрошовими формами і ін;
В· подальше розвиток і стабілізацію отримує такий економічний механізм, як страховий ринок в цілому;
В· за минулий час система ОМС стала реально діючим інститутом у всіх суб'єктах Російської Федерації і довела свою ефективність як фінансово-економічний механізм реформування охорони здоров'я. Таким чином, якщо система ОМС створювалася В«з білого аркушаВ», то система медико-соціального страхування буде формуватися на основі досвіду створення та розвитку нових інституційних систем та за наявності підготовлених кадрів;
В· сталася переорієнтація мислення керівників органів охорони здоров'я та медичної громадськості в усвідомленні переваг страхової форми мобілізації коштів на оплату медичної допомоги та переходу до подушного принципу фінансування охорони здоров'я на всіх стадіях формування фінансових ресурсів охорони здоров'я. Ці позиції знайшли своє відображення і в стратегії реформування охорони здоров'я на період до 2010 року.
Це все позитивні моменти, але є і негативні. До них, в першу чергу, відносяться вичерпання психологічних ресурсів очікування поліпшення соціально-економічної ситуації. Тому ми не маємо права на вибір помилкового шляху в процесі переходу від обов'язкового медичного страхування до обов'язковому медико-соціальному страхуванню. Всі кроки повинні бути вивірені і заздалегідь прораховані: фінансово - економічних, організаційно та психологічно.
Слід також констатувати, що ніяка страхова система, навіть сама ідеальна, що не здатна вирішити В«позасистемніВ» проблеми. Для системи ОМС такими були (в тому числі):
В· проблеми децентралізації в управлінні економіки регіонів і диференціація політики в області ОМС;
В· високий рівень дотаційної економіки багатьох регіонів;
В· відсутність єдиної політики у використанні федеральних трансфертів на розвиток охорони здоров'я;
В· як системі ОМС, так і системі охорони здоров'я не вдалося забезпечити рівність громадян Російської Федерації в забезпеченні необхідних обсягів доступною і високоякісної медичної допомоги (соціально-економічні умови регіонів тут є визначальними);
В· різка різниця показників забезпеченості населення засобами ОМС веде до порушення одного з основних принципів правового становища громадян у системі ОМС - принципу рівності гарантій в отриманні безкоштовної медичної допомоги 1 .
Створення нової системи має бути органічно В«вбудованоВ» в стратегію розвитку Росії на період до 2010 року, а саме:
В· забезпечення прийнятних життєвих стандартів для всіх категорій населення;
В· стабілізація розвитку соціальної сфери;
В· сприяння проведенню політики соціально-економічного розвитку регіонів;
В· забезпечення єдності державної фінансової політики;
В· безумовне дотримання федерального законодавства;
• реформування механізмів фінансової допомоги суб'єктам Російської Федерації;
В· посилення ролі державних органів у регулюванні інвестиційних програм і фінансових потоків відповідно до чинного законодавства.
У програмі уряду чітко вказано: основні зусилля належить направити на вирішення найбільш гострих соціальних проблем, у тому числі:
В· вдосконалення моделей функціонування та розвитку соціально-культурної сфери на основі багатоканального фінансування;
В· підвищення фінансової стійкості державних позабюджетних фондів;
В· реалізація заходів щодо нормалізації становища з лікарським забезпеченням громадян;
В· уточнення базової програми обов'язкового медичного страхування і обсягів гарантованої медичної допомоги.
Розвиток повинен прогнозуватися і плануватися на основі аналізу тенденцій розвитку і нових можливостей, визначених попереднім розвитком системи ОМС, з урахуванням факторів і обмежень господарського раз-розвитку, прогнозованих на майбутній період, і носити характер довго-строкового розвитку з поетапним досягненням цілей.
Процедура розгляду фінансування медичних установ в умовах бюджетно-страхової моделі функціонування охорони здоров'я на прикладі Центральної медико-санітарної частини № 58 виглядає наступним чином. За законом Російської Федерації В«Про медичне страхування громадян у Російській ФедераціїВ» № 1499-1 від 28.06.1991 року фінансування обов'язкового медичного страхування має бути додатково до Програми державних гарантій, тобто охоплювати тільки п'ять статей витрат (оплата праці, нарахування на оплату праці, медикаменти, харчування хворих та м'який інвентар), а фактично воно заміщає дану програму і щодо фінансування, і за напрямками надання медичної допомоги (таблиця 5.1, додаток 1, додаток 2, рис.5.1). Тому витрати по обов'язковому медич...
