чним і економічним рішенням, що дозволив зберегти охорону здоров'я як галузь і створити всі передумови для формування принципово нового, цивілізованого інституту, в якому здійснюються нові підходи до фінансування медичної допомоги та розвитку соціально-економічних відносин в охороні здоров'я 1 .
Треба визнати, що створення і розвиток системи ОМС стало одним з ключових стимулів підготовки і затвердження Концепції розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації (далі - Концепція). Багато в чому, введення системи обов'язкового медичного страхування спричинило зміну концептуальних підходів до формування державної політики в галузі охорони здоров'я, яка стала адекватною по відношенню до реальної економічної ситуації в країні. p> З введенням системи ОМС вперше виникла необхідність постановки таких питань як стандартизація, сертифікація, ліцензування ЛПУ, ефективність використання матеріально-технічної бази і фінансових ресурсів галузі, які в Концепції поставлені як основні.
В даний час кошти ОМС є єдино стабільним цільовим джерелом фінансування системи охорони здоров'я, хоча і не-достатнім. З урахуванням оперативних даних ФОМС на 01.01.2002 р. всього з 1993 року, в галузь додатково до бюджетних коштів надійшло близько 300 млрд. рублів страхових внесків ОМС. У результаті, в кризові 90-ті роки, вдалося уникнути обвального зниження фінансування охорони здоров'я, як це трапилося в інших галузях соціальної сфери.
До теперішнього часу число застрахованих за договорами обов'язкового медичного страхування становить 137,3 млн. чоловік, з них 134 млн. чоловік видані поліси обов'язкового медичного страхування, що становить 94% всіх росіян.
Введена і реально діє позавідомча експертиза якості медичної допомоги, тобто вперше сформовано систему захисту прав пацієнта через незалежні інститути 1 .
Введення обов'язкового медичного страхування стало формою соціального захисту і для медичних працівників. Практично більше 50% коштів ОМС, що надходять в ЛПЗ на фінансування обсягів наданої медичної допомоги за територіальним програмам ОМС, витрачається на зарплату медичним працівникам. У 1999-2000 роках у зв'язку з фінансовою кризою 1998 року кошти ОМС в багатьох суб'єктах Російської Федерації були єдиним джерелом В«живихВ» грошей, а в деяких територіях практично єдиним джерелом фінансування. Фінансові кошти ОМС дозволили знизити напруженість з оплатою праці медичних працівників і сприяли збереженню робочих місць. В системі ОМС створені передумови для введення диференційованої оплати праці медичних працівників, вдосконалення її форм і методів залежно від обсягу та якості наданої медичної допомоги.
Слід зазначити, що в останні 2 роки в Росії створено умови для помітного пожвавлення економіки, подолані найбільш гострі наслідки фінансової та економічної криз 1998 року. З повним правом це можна віднести і до системи ОМС. p> Так, з 300 млрд. рублів, що надійшли в систему ОМС за дев'ятирічний період її функціонування рівно половину, 150 млрд. рублів, складають надходження 2003-2004 років.
Особливістю 2003 року стало функціонування системи ОМС в умовах нового податкового законодавства і введення єдиного соціального податку.
Враховуючи, що головною причиною нестачі фінансових коштів ОМС є низький рівень збору страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення органами виконавчої влади суб'єктів РФ і муніципальних утворень, Уряд РФ пішло шляхом кардинального вирішення цієї проблеми. У серпні 2003 року було видано урядову постанову № 624 В«Про проведення реструктуризації заборгованості платників страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, наявної з Станом на 1 січня 2003 року В». У рамках цієї постанови та відповідного наказу Федерального фонду ОМС № 52 від 21.09.2003 р. територіальні фонди ОМС почали реальну роботу по залученню цих недоотриманих коштів в систему ОМС з 1993 року.
Що стосується особливостей 2004 року, то вони складаються, насамперед, в тому, що суспільство готувалося до введення єдиної систе ми медико-соціального страхування у відповідно до перспектив, певними ще в 1997 році Концепцією розвитку охорони здоров'я та медичної науки, і схваленої Урядом Програмою соціально-економічного розвитку країни на період до 2010 року. У зв'язку з цим слід визначити основні питання, які слід поставити і на які слід дати відповіді:
1. З чим ми підійшли до цього етапу? Що вдалося зробити в системі ОМС? p> 2. Які помилки, проблеми повинні бути враховані на основі досвіду розвитку системи ОМС?
Враховуючи, що будь-які соціальні перетворення тісно пов'язані з соціально-політичної та соціально-економічної ситуації в країні, при формуванні законодавчо-нормативної бази переходу до медико-соціальному страхуванню слід враховувати, що система ОМС буде створюватися в інших ...
