ність хронічного бронхіту у робітників даного або аналогічного виробництва,
3) особливості клінічного прояву захворювання (поступове початок з тривалою латентної стадією, рано розвивається обструктивний або астматичний синдром, ведуча роль дифузної обструктивної емфіземи легенів, мала вираженість бронхіальної інфекції),
4) результати ендоскопічного дослідження.
Наявність захворювання верхніх дихальних шляхів, перенесених пневмоній і частих ГРВІ, куріння не дають підстав для виключення професійного характеру бронхіту, але повинні враховуватися при вирішенні питань діагностики та трудової експертизи.
Диференціальна діагностика пилових БРОНХІТУ. p> Диференціальна діагностика пилового бронхіту проводиться з банальними бронхітами, іншими захворюваннями органів дихання, що мають схожу клінічну т рентгенологічну картину:
- туберкульоз,
- саркоїдозом,
- ліфогранулематозом,
- хронічним бронхітом,
- повторюваними (рецидивуючими) пневмоніями,
- карциноматозі легенів,
- дифузним фиброзирующим альвеолитом (синдром Хамман-Річчі) та ін
Диференціальної діагностиці допомагають:
- анамнестичні дані;
- дані об'єктивного обстеження;
- дані лабораторного, інструментального та функціонального досліджень: - Бронхофіброскопія,
- біопсія слизової бронхів,
- трансбронхіальная біопсія легеневої тканини,
- пункція лімфатичних вузлів коренів легень,
- дослідження рідини бронхо-альвеолярного лаважу,
- спеціальні дослідження мокротиння (бактеріологічне,
цитологічне, імунологічне, бактеріологічне),
- спеціальні алергічні проби (реакція Пірке, Манту та ін.)
- особливості клінічної картини пилового бронхіту (неускладненого, див. вище);
- дані консультацій вузьких спеціалістів;
- дані документів:
- - Професійного анамнезу,
- санітарно-гігієнічної характеристики умов праці,
- режиму праці,
- амбулаторної картки.
Неспецифічні зміни з боку нервової, серцево-судинній, травної, ендокринної та інших систем при тривалому контакті з виробничої пилом і розвитку пилового бронхіту є наслідком пережитої організмом гіпоксії та умовно розцінюються як віддалені наслідки пневмоконіозів.
Лікування пилового бронхіту.
Лікування пилового бронхіту повинно бути:
а) індивідуальним (з урахуванням стадії пилового бронхіту, рентгенморфологіческой картини, швидкості прогресування, легеневих та позалегеневих ускладнень, ступеня дихальної недостатності, виду порушення бронхіальної прохідності, наявності ускладнень і супутніх захворювань, віку, статі, маси тіла, типу вищої нервової діяльності, акцентуації особистості, матеріального стану, освітнього та соціального цензу, сімейного статусу.
б) комплексним (етіологічним, патогенетичним і симпт...
