бо мокнущим дерматитом кистей не можна проводити маніпуляції з хворими.
Зловживання лікарськими препаратами
Анестезіологія є медичною спеціальністю, поєднаної з особливо високим ризиком патологічного пристрасті до різних лікарських препаратів. Причини: професійний стрес; легка доступність різних лікарських препаратів, до яких легко розвивається пристрасть; цікавість, викликане наглядом ейфорії, яка часто виникає у хворих після введення опіоїдів або седативних засобів. Фактори ризику зловживання лікарськими препаратами: супутні особисті проблеми (наприклад, сімейні або фінансові труднощі); алкоголізм чи зловживання лікарськими препаратами в сімейному анамнезі.
Добровільне застосування препаратів, що впливають на настрій, є захворюванням. У відсутність адекватного лікування це захворювання часто призводить до смерті від навмисної або випадкового передозування. Це захворювання дуже складно виявити, тому що хворий, як правило, категорично заперечує факт зловживання лікарськими препаратами. Зміни особистості, що дозволяють запідозрити захворювання, на жаль, носять неспецифічний характер і стають очевидними вже на пізніх стадіях. Вони включають зниження соціальної активності, незначні зміни зовнішності, швидку зміну настрою, зміна професійних звичок. Лікування починають із складання плану залучення хворого в яку-небудь стандартну реабілітаційну програму. Можливість зберегти ліцензію на медичну практику та відновити повноцінну клінічну діяльність є потужною мотивацією для лікування. Ефективність деяких реабілітаційних програм становить 70%. Існує ряд підходів, поліпшують результати лікування: участь хворого в роботі груп підтримки (Наприклад, Анонімні наркомани); непланові аналізи сечі на вміст препаратів, що викликали пристрасть; призначення всередину налтрексону (довгостроково чинного антагоніста опіатних рецепторів). Основні принципи профілактики: посилення контролю за зберіганням і видачею препаратів; докладний, правдиве і професійне інформування про тяжкі наслідки зловживання лікарськими препаратами.
Рентгенівське опромінення
Інтраопераційні рентгенологічні діагностичні та лікувальні (наприклад, ендоваскулярні) втручання піддають анестезіолога ризику ускладнень, пов'язаних з дією іонізуючого опромінення. Існує два методи зниження експозиційної дози: застосування бар'єрних способів захисту і перебування на максимально можливій відстані від джерела опромінення. Обов'язкові бар'єрні методи захисту включають використання перегородки з просвинцьованого скла або свинцеві фартухи з коміром (останнє - для захисту щитовидної залози). Що стосується захисту відстанню, то існує наступна закономірність: інтенсивність опромінення зменшується обернено пропорційно квадрату відстані від джерела до опромінюваної поверхні. Таким чином, доза опромінення людини, що знаходиться на відстані 4 м від джерела, в 16 разів менше, ніж у людини, що знаходиться на відстані 1 м. Гранично допустим...
