ьозу серед дітей за останні п'ять років збільшився майже на 30% і т.д.. Сьогодні стає реальною загроза розриву зв'язку між лікувальною і профілактичною медициною. У Росії виникає така ситуація, коли система стає зацікавленої в постійному зростанні кількості хворих, а не здорового населення, а якість медичної допомоги визначається не результатами, а дорожчими технологіями.
Впровадження системи ОМС практично на всіх територіях відзначається невиправдано великою різноманітністю моделей страхування. Це пояснюється головним чином недостатністю нормативно-правової бази та небажанням керівників органів охорони здоров'я небудь міняти.
Результати зборів страхових внесків та наявність заборгованості по сплаті страхових внесків фондам обов'язкового медичного страхування показують необхідність значної роботи з удосконалення методів збору страхових внесків. (Додаток 5)
Сформована в Росії ситуація, коли система охорони здоров'я не отримує необхідної кількості фінансових ресурсів, почасти обумовлена нездатністю збирати страхові внески вчасно.
Особливою проблемою є проблема управління, забезпечення та експертизи якості медичної допомоги. Ліцензійна діяльність регулюється низкою нормативно-методичних документів з проведення сертифікації та ліцензування, як юридичних, так і фізичних осіб [6].
Ще одна гостра проблема - це проблема достовірності інформації про надходження та витрачання державних коштів системи ОМС. Функції державних органів з контролю за надходженням коштів, формуванням та використанням доходів системи ОМС належним чином не визначені. Крім того, в умовах бюджетного дефіциту впроваджувана модель ОМС є невиправдано дорогим.
У зв'язку з вищевикладеними проблемами Міністерство охорони здоров'я і медичної промисловості РФ вважає, що для їх вирішення необхідно:
В· виконання Закону РФ В«Про медичне страхування громадянВ» органами виконавчої влади суб'єктів РФ має бути безумовним;
В· у зв'язку з забезпеченістю фінансовими коштами територіальних програм ОМС, складової в середньому по Росії 40%, а в деяких територіях 10 - 20%, доцільно розглянути про збільшення тарифу страхового внеску на ОМС;
В· розробити систему підготовки медичних кадрів до роботи в умовах медичного страхуванні.
Таким чином, проведена в Росії реформа охорони здоров'я, введення обов'язкового медичного страхування передбачає структурну, інвестиційну перебудову галузі, спрямовану на підвищення економічної та клінічної ефективності її функціонування, поліпшення якості надання медичної допомоги та забезпечення конституційних прав населення РФ на гарантований державою обсяг медичної допомоги. h4> Висновок
В умовах кризового стану охорони здоров'я велике значення має надаватися соціальної значущості медичного страхування, вишукування додаткових можливостей відновлення здоров'я громадян. br/>
Система медичного страхування, як один з секторів ринкової економіки, формує власну структуру фінансових ресурсів і витрат, вступає у фінансові відносини з іншими суб'єктами фінансового ринку. Формування страхового ринку медичних послуг має базуватися на універсальної правовій базі. Необхідно виробити економічні та правові вимоги, які пред'являються до створення будь-яких страхових організацій, критерії оцінки можливої вЂ‹вЂ‹сфери страхових операцій, розміру основного капіталу, запасних фондів. Завданням страхових організацій є додання медичному страхуванню більш гнучкою, зручною і вигідною форми.
Важливим аспектом розвитку ОМС є розробка схеми взаємодії між страховою медичною організацією і лікувально-профілактичним закладом. Подібна взаємодія в умовах ринкових відносин може бути засноване або на договорі про підряд, або на договорі про спільну діяльність. При цьому страхова медична організація виступає в ролі замовника, лікувально - профілактичний заклад - виконавця. Такий механізм реалізації ОМС буде сприяти розвитку ринкових відносин в охороні здоров'я, забезпечить фінансову стійкість цієї форми медичного страхування.
В
Додаток 1
У 2000 році система обов'язкового медичного страхування включала в себе наступні організації:
Система обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації
Система складається з наступних елементів:
Число організацій 2000
1. Територіальні фонди обов'язкового медичного страхування
90
2. Філії територіальних фондів обов'язкового медичного страхування
1170
3. Страхові медичні організації
355
4. Лікувально-профілактичні установ...
