джується несприятливим зміною структури переривань вагітності, зокрема, зростанням частки спонтанних абортів з 11,9% у 2006 р. до 14,2 в 2008 р. (рис. 3).
За частотою мимовільних абортів найблагополучнішими є республіка Алтай (2,8 на 100 народжених) та Карачаєво-Черкеська республіка (2,9) при 10,4 в Росії. Найгірші показники в Уляновській області (17,5) і Хабаровському краї (17,1) У Пензенській області цей показник склав 8,0 на 100 народжених.
У 2008 р. з 1,2 млн. абортів в Росії 111,3 тис. переривань вагітності (9,0% від загального числа абортів) зареєстровано у дівчат у віці менше 19 років, з них у віці 15-17 років - 32,1 тис. (28,8% від числа абортів у всіх підлітків) і в 18-19років - 78,4 тис. (70,4%). У молодшому підлітковому віці (до 14 років) зареєстровано 828 абортів (0,7% від числа абортів у підлітків).
Таким чином, слід зазначити насамперед високу значимість соціальних факторів і «соціального нездоров'я» в репродуктивному процесі сучасної Росії. Проблема небажаної вагітності, відображаючи, безумовно, недолік контрацептивної культури у населення нашої країни, в той же час вимагає ретельного науково обгрунтованого вирішення проблеми аборту (у тому числі за соціальними показниками), його доступності та безпеки. Велике число «відмовних дітей», з одного боку, безперечно свідчить про дефіцит «відповідального батьківства» в нашому суспільстві і можливо недостатньою доступності аборту, з іншого - є показником «соціального здоров'я» народжується потомства в сучасній Росії, характеризуючи низьку його якість, т. е. «Соціальне нездоров'я».
Якість народжується потомства і репродуктивні втрати
демографія соціальне сирітство репродуктивний
В умовах прогнозованого наростання депопуляції в Росії і демографічного старіння населення першочергове значення має якість народжується покоління. Основною характеристикою життєздатності потомства є рівень репродуктивних втрат, поряд з параметрами фізичного здоров'я нутрі і рівнем спадкової патології - вроджених вад розвитку. Дитяча смертність, поряд з перинатальною, безумовно, відноситься до репродуктивних втрат, оскільки, по-перше, протягом першого року життя дитина не є цілком самостійним організмом і фізіологічно залежимо від організму матері, а, по-друге, в більшості випадків причиною смерті немовлят є патологічні стани перинатального періоду. Для сумарної оцінки репродуктивних втрат протягом перинатального періоду і дитячого віку було введено поняття «фетоінфантільние втрати», що включає число мертвонароджених та померлих дітей протягом першого року життя.
До істинних («фізичним») репродуктивним втратам плода і дитини вважають за доцільне відносити прямі втрати при не відбулася бажаної чи неможливою (з об'єктивних причин) вагітності:
. пренатальні (ранні) «втрати плода» - до 27 тижнів вагітності (згідно вітчизняним критеріям перинатального періоду) - в результаті самовільних і «вимушених» абортів за медичними і соціальними показаннями;
. фетоінфантільние втрати (з 28 тижнів вагітності до 365 дня постнатальної життя), що включають мертвонароджуваність і дитячу смертність. Зрозуміло, що перинатальна смертність (мертвонароджуваність з 28 тижнів гестації і рання неонатальна смертність протягом першого тижня життя) включається до фетоін...
