ов'я на шлях страхової медицини.
Медичне страхування - це форма соціального захисту населення, що полягає у наданні медичної допомоги за рахунок територіальних і федеральних фондів, створюваних страховими компаніями з внесків громадян. При наявності полісу медичного страхування людині надається певний в умовах договору набір медичних послуг, якими він може скористатися при страховому випадку (погіршення здоров'я). З 1993 року медичне страхування в Російській Федерації може бути добровільним і обов'язковим, це і є структура медичного страхування.
Законодавство про обов'язкове медичне страхування грунтується на Конституції України і складається з Федерального закону від 21 листопада 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», Федерального закону від 16 липня 1999 року № 165-ФЗ «Про основи обов'язкового соціального страхування», цього Закону, інших федеральних законів, законів суб'єктів Російської Федерації.
соціальний правовий медичний страхування
Глава 2. Аналіз медичного страхування
.1 Аналіз структури ринку медичного страхування в РФ
У 2011 році в структурі ринку медичного страхування частка ОМС склала 86%, частка ДМС - 14%. Обсяг ринку ОМС за підсумками 2011 року досяг 604 млрд. рублів, обсяг ринку ДМС - 95 млрд. рублів (без урахування страхування виїжджаючих за кордон). За 2011 рік порівняно з 2010 роком ринок ОМС збільшився на 24,3%, ринок ДМС - на 13,3% (рис. 2.1)
Рис 2.1 Структура ринку медичного страхування, 2011 рік
Зростання ринку ОМС був пов'язаний із збільшенням тарифу страхових внесків по ОМС за працююче населення з 3,1% до 5,1%, а також із збільшенням внесків за непрацююче населення. У найближчі кілька років обсяг коштів системи ОМС повинен істотно зрости у зв'язку з переходом на повний тариф і одноканальне фінансування, а також включенням в систему ОМС швидкої (з 1-го січня 2013 року) і високотехнологічної (з 1-го січня 2015 року) медичної допомоги. У бюджеті фонду ОМС на 2014 рік на витрати на охорону здоров'я передбачено 1 188 млрд. рублів (рис.
.2) [14].
Рис 2.2 Динаміка страхових внесків по ОМС
Відповідно до Федерального закону від 30.11.2011 № 370-ФЗ «Про бюджет Федерального фонду обов'язкового медичного страхування на 2012 рік і на плановий період 2013 і 2014 років» прогнозований загальний обсяг витрат фонду на охорону здоров'я в 2012 році складе 890,7 млрд. рублів.
Ринок ДМС ріс в основному за рахунок інфляції. У 2012 році вірогідність появи нових стимулів для зростання ринку ДМС вкрай мала (Мал. 2.3). Клієнтська база ринку ДМС вже сформувалася, і поява нових великих клієнтів відбувається досить рідко. Oбьем ринку ДМС за підсумками 2012 року досягне 107 млрд. рублів, в 2014 році - 140 млрд. рублів (за умови відсутності макроекономічних шоків і значних законодавчих змін) [23].
Рис. 2.3 Динаміка внесків по ДМС
В 2010 і 2011 роках відзначається зниження внесків в рамках роздрібного ДМС. За даними ФСФР частка внесків за договорами з фізичними особами знизилася з 15,6% у 2009 році до 12,2% в 2011 році.
За даними «Експерт РА», що виключає з розрахунку роздрібного бізнесу страхування фізичних осіб - працівників корпоративних клієнтів, в 2009 році ча...
