дичних підстав (наприклад, для проведення рутинних діагностичних досліджень і процедур). Це живить витратний механізм функціонування галузі, обмежує можливості виведення з системи зайвих потужностей, малокваліфікованих лікарів. Додаткові витрати на утримання зайвих потужностей перекладаються на погано поінформованого пацієнта. Тим самим консервується нераціональна структура надання медичної допомоги. У цьому випадку хворий змушений покривати вартість медичної допомоги або за ринковою ціні, або за регульованою ціною. В останньому випадку можливий елемент солідарності за рахунок перехресного субсидування В«платнихВ» хворих В«БезкоштовнимиВ». Тарифи не покривають повних витрат на надання послуги, тому залучаються надходження податкових коштів.
У реальній практиці багато залежить від того, як реалізується функція закупівлі медичної допомоги. Можна стверджувати, що введення соплатежей може дати реальний ефект лише за умови системних змін, зачіпають всі параметри функції закупівлі медичної допомоги. Для цього необхідно кілька умов, головна з яких - злиття в єдиний потік всіх державних коштів, які витрачаються на охорону здоров'я, тобто перехід на принцип, відомий в економічній літературі як В«система одного покупця медичної допомоги В».
Для адекватного функціонування будь-якої системи, що має в складі фінансового забезпечення платні медичні послуги, необхідно застосовувати адекватні методики ціноутворення. Використовувані в муніципальних установах охорони здоров'я методики орієнтовані на часткове погашення витрат, понесених при наданні послуги, і не мають перспектив середньострокового або довгострокового планування.
Для розрахунку тарифів на медичні послуги для муніципальних установ охорони здоров'я необхідна рентабельність не менше 20-25 відсотків, яка визначається відношенням прибутку до собівартості. p> Деталізований розрахунок послуг дозволяє швидко реагувати на зміну витрат (наприклад, у зв'язку з інфляцією, зростанням окладів, застосуванням нових видів медикаментів та іншими факторами). Інформаційну базу дає аналіз, як по частині ефективності використання трудових та матеріальних ресурсів, так і по частині ефективності організації самого процесу.
Іншими словами, соплатежа - це форма співучасті держави і населення в покритті витрат на медичну допомогу. Соплатежа робиться в момент споживання медичної допомоги. Цим він відрізняється від інших форм співучасті населення в покритті витрат на послуги - страхового внеску самих застрахованих до фондів обов'язкового медичного страхування, а також придбання полісів добровільного медичного страхування. Останні являють собою соплатежі страхового внеску на медичне страхування (до додаток до внесків роботодавця і держави). Частина витрат на надання медичних послуг, як один з видів соплатежей, можуть оплачуватися за рахунок підприємств міста та області.
Тільки в системі інтегрованих потоків коштів з різних джерел платежі населення можуть стати об'єктом сильного керуючого впливу відповідно до пріоритетів політики охорони здоров'я. Доцільно взяти курс на поступове скорочення обсягу платних медичних послуг, що надаються бюджетними установами, заміну їх формальними соплатежа населення - як відносно більш справедливою і раціональною формою платежів за медичну допомогу з особистих коштів.
Висновок
В даний час всі існуючі системи охорони здоров'я можна описати за допомогою трьох основних економічних моделей.
В· платна медицина, заснована на ринкових принципах з використанням приватного медичного страхування;
В· державна медицина з бюджетною системою фінансування;
В· система охорони здоров'я, заснована на принципах соціального страхування та регулювання ринку з багатоканальною системою фінансування.
У Росії створена система обов'язкового медичного страхування за моделлю, близькою до тієї, яка йде від німецької реформи 80-х років ХIX століття, а основним напрямком реформування пропонується вважати необхідність трансформувати механізми реалізації принципу солідарності в організації медичного страхування.
Перехід до децентралізованої схемою фінансування лікувально-профілактичних установ не вдався. Відбулося повернення до бюджетної моделі фінансування. Ця модель використовується на території Росії в даний час.
У бюджетній медицині вартість послуг прирівнюється до якого-небудь нормативному показнику (показниками). У вітчизняному охороні здоров'я таким показником - ключовий рутиною фінансового планування, є ліжко-місце в лікувально-профілактичному закладі, або кількість людина в районі обслуговування. На основі даних показників розраховується вартість утримання бюджетної мережі охорони здоров'я, до якої прив'язується і кількість лікарів, і вартість медикаментів, інші статті витрат. Така система розрахунку вартості послуг не допускає точної оцінки вартості платних...
