званим доходами загального покриття, підлягають перерахуванню на рахунок бюджету і не можуть бути спрямовані тільки на забезпечення діяльності цих установ.
З метою приведення процедур по виконанню бюджету у відповідність з новими положеннями, Бюджетний кодекс Російської Федерації в даний час Міністерством фінансів Російської Федерації і Федеральним казначейством розроблено цілий ряд порядків, що вступають в дію з 1 січня 2009 року. Частина з них вже затверджена відповідними наказами, частина ще знаходиться на розгляді. Зокрема процедури касового обслуговування операцій з коштами, отриманими бюджетними установами від приносить дохід діяльності, закріплюються в розробленому Федеральним казначейством проекті Порядку касового обслуговування виконання федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації та бюджетів муніципальних утворень і порядку здійснення органами Федерального казначейства окремих функцій фінансових органів суб'єктів Російської Федерації і муніципальних утворень за виконанню відповідних бюджетів. Крім того, сьогодні вже затверджений і пройшов процедуру реєстрації в Мін'юсті Наказ Міністерства фінансів Російської Федерації В«Про Порядок здійснення федеральними бюджетними установами операцій з коштами, отриманими від приносить дохід діяльності В».
Система бухгалтерського обліку бюджетних установ являє собою сукупність правил, засобів і методів обліку господарської діяльності бюджетних установ.
Основи бухгалтерського обліку як бюджетних, так і комерційних організацій закріплені в Федеральному законі від 21.11.1996 № 129-ФЗ В«Про бухгалтерський облікВ». Основні принципи обліку (принцип подвійного запису, принцип оцінки та ін) єдині для бухгалтерського обліку організацій всіх форм власності. Однак система бухгалтерського обліку бюджетних установ характеризується наявністю спеціальної нормативно-правової бази: постанови Уряду Російської Федерації, інструкції, накази, листи Міністерства фінансів Російської Федерації, Федеральної податкової служби, Міністерство праці Російської Федерації, вказівки Центрального Банку Російської Федерації щодо діяльності, порядку обліку та оподаткування бюджетних установ. На відміну від бухгалтерського обліку комерційних організацій, де головним завданням звітності є оцінка їх діяльності, звітність бюджетних установ орієнтована, насамперед, на контроль над діяльністю установ з боку органів державної влади.
Порядок зарахування та витрачання доходів від підприємницької та іншої приносить дохід діяльності встановлюється в нормативних актах органів місцевого самоврядування.
2 Удосконалення фінансування установ охорони здоров'я за рахунок розвитку платних медичних послуг населенню
Платні послуги є джерелом додаткових коштів для зміцнення матеріально-технічної бази закладу, вони враховуються у складі його бюджету і можуть розподілятися на виконання статутних завдань установи, а також стимулювання діяльності персоналу. Але на практиці вплив платних послуг на локальну ефективність визначається рівнем тарифів і порядком розподілу надходжень. Якщо тариф занижений, а персонал не отримує адекватної винагороди, то мотивація до надання платних послуг знижується, а, отже, не відбувається реального підвищення віддачі від вкладених ресурсів.
Під ефективністю розуміється: а) медико-економічна результативність вкладень, тобто якість медичної допомоги та вплив на показники здоров'я населення; b) локальна (технічна) ефективність на рівні окремої медичної організації, в) структурна ефективність, тобто здатність забезпечувати більш раціональну структуру надання медичної допомоги.
Вплив неформальних соплатежей на медико-економічну ефективність мож ет бути позитивним (власне, це головне очікування тих, хто платить в кишеню лікарю), але при цьому зв'язок між розміром соплатежа і реальним поліпшенням якості спотворюється чинності непрозорості угоди між лікарем і пацієнтом та їх різної здібності оцінювати природу корисності на одиницю витрат. До того ж, очікуване підвищення якості на одиницю витрат не підлягає зовнішньому контролю - знову ж як результат непрозорості угоди.
Вплив платних послуг на структурну ефективність, часто носить негативний характер. Головна проблема полягає в тому, що ці послуги виводяться зі сфери колективної закупівлі медичної допомоги і не підлягають управлінському контролю страховика чи іншого органу, здатного оптимізувати обсяг і структуру надання медичної допомоги. Рівень госпіталізації, її тривалість, число відвідувань лікаря при кожному захворювань і багато інших найважливіші показники структурної ефективності визначаються переважно рішеннями самих медичних організацій. Форми штучного розширення обсягу платних послуг різноманітні.
Найбільш поширена і сама деструктивна для перетворення мережі медичних організацій - ослаблення вимог у відношенні госпіталізації платного пацієнта без необхідних для цього ме...
