шення розмірів печінки та селезінки (гепатоспленомегалія)
4) Результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження
· Загальний аналіз крові - збільшений вміст недиференційованих бласт, збільшення кількості юних форм, лімфоцитів і моноцитів
· Біохімічний аналіз крові - зниження кількості альбумінів, збільшення кількості гамма глобулінів
· УЗД органів черевної порожнини - гепатоспленомегалія
· мієлограма - Збільшений вміст недиференційованих бласт, збільшення кількості юних форм, лімфоцитів і моноцітовСтернальная пункція (27.03.2013 р) збільшено кількість Лф до 33.7%.
· Стернального пункція - збільшення ЛФ
· Морфо-цитохимические дослідження- наявність у препараті ворсинчастий клітин
Діффернціальной діагностики з гострий мієлобластний лейкоз, хронічний мієлобластний лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура, цироз печінки, ВІЛ
Можна поставити діагноз:
· Основний клінічний - Волосатоклітинний лейкоз
· Ускладнення основного - немає
· Супутній - ні
9. Щоденник
. 04.2013 р Стан задовільний. Скарги на поганий апетит, загальну слабкість. При огляді: аускультативно над легенях везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця чисті, ритмічні. Селезінка болюча при пальпації. Ps=74 уд/хв, АТ=120/80 мм рт ст. 27.04.2013 р Стан задовільний. Скарги не пред'являє. При огляді: аускультативно над легенях везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця чисті, ритмічні. Т - 36,6 0 С, Ps=74 уд/хв, АТ=120/80 мм рт ст.
. Лікування
) Режим палатний.
) Дієта - стіл 10
3) Хіміотерапія - Кладрибін. В/в крапельно, у вигляді 2-х або 24-х годинних інфузій 0.1 мг/кг/сут. протягом 14 днів. Перед введенням необхідну кількість концентрату розводять в 0.5-1 л 0.9% розчину натрію хлориду lt; # justify gt; Спленектомія - хірургічна операція по видаленню селезінки
Трансплантація стовбурових клітин - Перед трансплантацією стовбурових клітин проводять курс хіміотерапії для того, щоб зруйнувати ракові клітини. Трансплантація стовбурових клітин застосовується для заміщення аномальних кровообразующіх клітин повноцінними. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруть з крові або кісткового мозку пацієнта або родинного донора (брат або сестра), заморожую і зберігають. По завершенні курсу хіміотерапії збережені стовбурові клітини розморожують і вводять пацієнтові у вигляді інфузій стовбурових клітин. Пересаджені стовбурові клітини приживаються і відновлюють клітини кісткового мозку, що продукують клітини крові організму.
. Епікриз
Хвора поступила в гематологічному відділенні ОКЛ м Івано-Франківськ на 25.03.2013 г зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, схуднення, відсутність апетиту, біль у животі, котороя локалізується переважно в лівому підребер'ї.
Діагноз при госпіталізації - волосатоклітинна лейкемія, хронічна фаза.
На підставі скарг хворого, анамнезу життя і анамнезу хвороби, після проведених лабораторних та інструментальних досліджень (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, мієлограма, стернальная пункція, морфо-цитохимические дослідження, імунологічне фенотипування клітин периферичної крові, УЗД органів черевної порожнини) був поставлений заключний діагноз:
· Основний клінічний - волосатоклітинний лейкоз, стадія загострення
· Ускладнення основного - немає
· Супутній - ні
Призначено наступне лікування:
1) Режим палатний.
) Дієта - стіл 10
3) Кладрибін. В/в крапельно, у вигляді 2-х або 24-х годинних інфузій 0.1 мг/кг/сут. протягом 28 днів.
) ондасетрон. Протягом перших 24 годин після початку хіміотерапії: одноразова доза 8 мг у вигляді повільної внутрішньовенної ін'єкції безпосередньо перед проведенням хіміотерапії;- Доза 8 мг у вигляді повільної внутрішньовенної ін'єкції безпосередньо перед проведенням курсу хіміотерапії, з подальшими двома внутрішньовенними ін'єкціями в дозі 8 мг з інтервалом 4 год або постійна внутрішньовенна інфузія протягом 24 год у дозі 1 мг/год;
) альфа-інтерферон розчин для ін'єкцій (ампули) 3000000 МО/мл в/м 1-...
