слизовій рота і на ногах
· збільшення лімфовузлів
· шкірний свербіж
· ущільнення, вузлики на шкірі
тромбоцитопенічна пурпура - Характерні зниження вмісту тромбоцитів в крові аж до одиничних в препараті і збільшення часу кровотечі. Вдруге (в результаті тромбоцитопенії) змінюються плазменно-коагуляційні властивості крові, що проявляється недостатністю утворення тромбопластину у зв'язку з дефіцитом третій тромбоцитарного фактора. Для тромбоцитопенічнійпурпури характерні кровотечі із слизових оболонок. Нерідко вони мають профузний характер, викликаючи важку постгеморагічну анемію, загрозливу життю хворого. Нерідко виникають крововиливи в слизові оболонки, найбільш часто мигдалин, м'якого і твердого неба. Можливі крововиливи в барабанну перетинку, склеру, склоподібне тіло, очне дно. Характерні зміни внутрішніх органів при тромбоцитопенічна пурпура відсутні. Температура тіла звичайно нормальна. Іноді виявляють тахікардію, при аускультації серця - систолічний шум на верхівці і в точці Боткіна, ослаблення I тону, обумовлені анемією. Збільшення селезінки нехарактерно і виключає діагноз тромбоцитопенічнійпурпури.
Цироз печінки розвивається вкрай повільно. На перших порах виражені симптоми можуть бути відсутні. З плином часу можуть з'явитися такі симптоми, як:
· зниження маси тіла на тлі втрати апетиту,
· слабкість, втома, сонливість, падіння працездатності,
· почервоніння долонь: в результаті підвищеного припливу крові до шкіри в області долонь,
· жовтяниця - пожовтіння склер очей, шкіри тіла, слизової оболонки рота,
· шкірний свербіж, у багатьох випадках нестерпний, посилення свербежу наголошується в нічні години,
· схильність до кровотеч: часто утворюються синці; якщо хворий був травмований, кров протягом довгого часу не можна зупинити,
· судинні зірочки - поява на шкірі ділянок серпанкових судин, які нагадують зірки або лапки павука; якщо на них натиснути, вони бліднуть, але після закінчення тиску знову наповнюються кров'ю.
Синдром портальної гіпертензії - одна з основних ознак цирозу печінки. Виникнення його пов'язане з підвищенням тиску в ворітної вени, яка приносить кров до печінки від органів черевної порожнини (воротная вена). Коли тиск у ворітній вені підвищено, кров не має змоги відтікати від органів черевної порожнини, в результаті вона в них застоюється.
Загальний аналіз крові: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. При біохімічному аналізі крові у 80-90% хворих виявляють підвищення активності амінотрансфераз в 2-5 разів, збільшення вмісту білірубіну в 2-5 разів, зниження вмісту альбумінів, зменшення протромбінового індексу. У хворих алкогольним цирозом більшою мірою підвищується активність гамма-глутамілтрансферази. При цирозах вірусної етіології можна виявити маркери вірусів гепатитів (В і С). Маркери вірусу гепатиту D виявляють при найбільш активних вірусних цирозах печінки.
ВІЛ - при ВІЛ відхиленні може взагалі не бути, але найчастіше знижуються тромбоцити, лейкоцити можуть як підвищуватися, так і знижуватися. У біохімії показовими для ВІЛ є підвищення непрямого білірубна і тимолової проби. Ранні симптоми ВІЛ: збільшені лімфатичні вузли, грипоподібні захворювання (з кашлем, температурою, втратою апетиту, ломота в тілі, втомою, слабкістю). Носій ВІЛ дуже заразний, навіть якщо у нього немає симптомів інфекції. Пізні симптоми ВІЛ (через роки після зараження): постійні нічні поти і підйоми температури, хронічна втома, безпричинна втрата ваги або втрата апетиту. Затяжна діарея. Збільшені лімфатичні вузли. Темно-червоні пухлиноподібні утворення на шкірі, а також в порожнині рота і носа. Часті респіраторні інфекції, поверхневе дихання або сухий кашель.
8. Заключний діагноз
На підставі:
) Скарг хворого: на загальну слабкість, головний біль, схуднення, відсутність апетиту, біль у животі, яка локалізується переважно в лівому підребер'ї
2) Даних анамнезу хвороби: Вважає себе хворою з лютого 2008 р, коли вперше з'явилася загальна слабкість, втрата апетиту, головні болі, наростаючі ввечері і біль у животі, яка локалізується переважно в лівому підребер'ї. З такими скаргами звернулася за медичну допомогу в районну поліклініку. Після проведеного загального аналізу крові була спрямована в Обласну клінічну лікарню на консультацію з гематолога.
) Даних об'єктивного обстеження: Спостерігається збіль...
