ку і джерел фінансування, які забезпечують надання необхідної і достатньої медичної допомоги за її видами і обсягами. У федеральному законі про медичне страхування має бути встановлена ??залежність обсягу відповідальності страховиків від обсягу коштів, перерахованих ним страхувальниками. Кошти обов'язкового медичного страхування, що знаходяться у медичних страхових організацій, повинні бути захищені від примусового стягнення податковими органами, а також від стягнення за боргами, не пов'язаним з діяльністю в рамках обов'язкового медичного страхування. Крім того, у федеральному законі про обов'язкове медичне страхування слід чітко розмежувати контрольні функції фонду обов'язкового медичного страхування та органу страхового нагляду [5, c. 34].
За даними «Експерт РА» реформа обов'язкового медичного страхування не змогла вирішити ключові проблеми російської системи охорони здоров'я: доступність та якість медичних послуг як і раніше залишаються на низькому рівні. Заміна страхових методів управління ризиками плануванням і нормуванням лише посилила ці проблеми. Ефективними методами підвищення якості та доступності медичних послуг повинні стати страхові механізми: повернення функцій страховиків страховим медичним організаціям, чітке визначення місця ДМС в системі охорони здоров'я, обов'язкове страхування професійної відповідальності медиків.
У ВАТ «Росгосстрах» обсяг платежів по ОМС за 9 місяців 2012 року склав 524 600 000 000 рублів, що на 19,3% вище, ніж значення за 9 місяців 2011 року. Збільшення темпів приросту внесків по ОМС в 2011 році пов'язане зі збільшенням тарифу страхових внесків за працююче населення з 3,1 до 5,1%, а також зі збільшенням внесків за непрацююче населення. Обсяг ринку ДМС (без урахування страхування виїжджаючих за кордон) за 2012 рік склав 101 500 000 000 рублів, що на 8,8% вище за значення 2011 року. Ринок страхування ДМС ра?? тет в основному за рахунок інфляції. Всі великі клієнти, здатні надати значущий вплив на темпи приросту внесків по ДМС, вже кілька років купують страхові поліси. Невеликий вплив на зростання внесків по ДМС надає покупка середніми і малими підприємствами полісів медичного страхування для своїх співробітників. Однак купівля підприємствами полісів ДМС для своїх співробітників поки не є правилом, а, скоріше, виняток. Основна причина - досить висока вартість поліса ДМС навіть для корпоративних клієнтів.
Аналітики «Експерт РА» вважають, що в разі чіткого розмежування послуг по ОМС і ДМС зросте якість системи охорони здоров'я. За рахунок більш широкого охоплення населення спільними продуктами ОМС в комплексі з ДМС і у зв'язку зі скороченням періоду окупності підвищиться мотивація страхових компаній до створення власних високотехнологічних клінік. Збільшення доступності якісної медичної допомоги за рахунок зниження вартості поліса ДМС приведе до усунення «сірих» платежів.
Однак в останній момент реформування охорони здоров'я було відкладено, що виявилося, безсумнівно, правильним політичним рішенням. Невдалий початок монетизації пільг показало неготовність чиновників до проведення реформ, низький рівень організації, недостатнє інформаційне та соціально-психологічне забезпечення нововведень. Масові протестні виступи населення змусили шукати компромісні варіанти подальшого проведення реформ і йти на значні фінансові витрати. З метою ослаблення соціальної напруги Урядом Росії було прийнято рішення про дострокове підвищення пенсій і збільшення розміру її надбавки, а також про введення для пільговиків єдиного проїзного квитка.
У проекті соціально-економічного розвитку ВАТ «Росгосстрах» на середньострокову перспективу окремий розділ присвячено реформі охорони здоров'я, метою якої є підвищення доступності та якості медичної допомоги для широких верств населення. Гарантовані обсяги, медичної допомоги мають конкретизуватися на основі стандартизації медичних технологій. Для кожного виду захворювань на федеральному рівні повинні бути розроблені та затверджені клінічні протоколи, що включають переліки медичних послуг та лікарських засобів, а також алгоритми виконання медичних послуг. Планується переміщення частини обсягів медичної допомоги зі стаціонарного на амбулаторний етап, скорочення частини зайвих потужностей лікарень, використання їх для надання медико-соціальної допомоги, забезпечення першочергового розвитку первинної медико-санітарної допомоги, здійснення широкої програми розвитку загальних лікарських практик, забезпечення переходу від принципу утримання медичних установ до принципу оплати конкретних обсягів медичної допомоги, перехід до нових методів оплати праці медичних працівників.
У сукупності ці програмні заходи повинні дати поштовх великим перетворенням в системі охорони здоров'я, підвищити відповідальність громадян за стан власного здоров'я, поліпшити фінансове забезпечення галузі, підвищити я...
