ти повітря. Все це не заподіє дитині ніякої шкоди. Як виконати одну із цих дій немовлятам, зрозуміло, пояснити неможливо. Під час зльоту і посадки літака їм може допомогти годування груддю. Малюкам можна дати що-небудь попити або пожувати.
ЯК БІЛЬШІСТЬ ЛІКАРІВ ЛІКУЮТЬ ХВОРІ ВУХА
За часів мого студентства професора з похмурим виглядом попереджали, що неліковані вушні інфекції ведуть до глухоти. Протягом довгого часу я з похмурим же видом передрікав своїм пацієнтам втрату слуху і напихав їх комбінаціями з антибіотиків, судинозвужувальних препаратів та антигістамінів. Пізніше, коли це увійшло в моду, я з усвідомленням обов'язку протикав пацієнтам барабанні перетинки і вставляв у вуха пластмасові дренажні трубки.
З роками я виявив, що багато хто з моїх пацієнтів, навіть більшість з них, не проходили повний курс лікування антибіотиками, а деякі взагалі їх не купували. У медичних колах це явище називається «непокору пацієнта», і лікарі і фармацевти однаково погано до нього ставляться. Але куди більше, ніж непокору, мене вразив той факт, що непокірні пацієнти видужували від інфекцій так само швидко, як і дисципліновані, що слідували всім лікарських рекомендацій, і ніхто з них не оглух!
Спочатку я втішав себе побитою фразою, яку лікарі вимовляють при звістці, що ігнорували їхні приписи пацієнт видужав: «Просто пощастило». Однак незабаром подібний аргумент видався мені малопереконливим: число пацієнтів, що видужали без лікування, було надто велике.
Це зруйнувало мою віру в антибіотики, і я перестав їх прописувати, від чого мої пацієнти нітрохи не постраждали. Незабаром я втратив віру і в пластикові тімпаностоміческіе трубки. Це трапилося завдяки матерям моїх маленьких пацієнтів: багато хто з них не давали вставляти дітям дренажні трубки, а інші виймали їх незабаром після процедури. Всупереч пануючому думку, такі пацієнти видужували не менш успішно, ніж ті, у яких трубки залишалися на місці, у встановлений термін. Отже, на полицю, створену мною для ліків та інструментів, придуманих для блага не пацієнтів, а лікарів і фармацевтів, слідом за антибіотиками послідували дренажні трубки.
Сьогодні при болю у вухах я не рекомендую своїм пацієнтам антибіотики, судинозвужувальні препарати та антигістамінні. Я активно виступаю і проти тімпаностоміі і вчу того ж своїх студентів. Їх пацієнти, як і мої, не втрачають слуху через вушних інфекцій.
На жаль, таких педіатрів, як я, - меншість. В основному дитячі лікарі продовжують працювати за підручником. Лікарський прийом дитини з хворими вухами зазвичай проходить за одним сценарієм. Після того як медсестра виміряє пацієнтові температуру, в кабінет поспішно входить лікар, питає: «На що скаржитеся?" Та проводить поверхневий огляд. Він перевіряє горло, прослуховує серце і легені, а потім заглядає через отоскоп у вухо.
У світлі лампочки отоскопа він бачить слуховий канал, запалений чи ні, і барабанну перетинку. Якщо запальний процес слуховим каналом не обмежений, ймовірним діагнозом буде «запалення середнього вуха». Зона середнього вуха розташована за барабанною перетинкою, і лікар її побачити не може. Тобто його висновок буде засновано на результаті огляду барабанної перетинки, а не запаленого місця.
У нормальному стані колір барабанної перетинки пе...
