рлинно-білий, при сильному запаленні середнього вуха (отиті) - яскраво-червоний. Барабанну перетинку одного з цих кольорів або проміжних відтінків рожевого і червоного і спостерігатиме лікар при огляді. При перетинці бурякового кольору педіатр, швидше за все, укладе, що у дитини сильне запалення середнього вуха, і пропише прийом амоксициліну - три рази на день протягом десяти днів. Якщо ж відтінок червоного кольору менш інтенсивний, його діагнозом стане «просто отит», а призначення буде тим же самим.
Таке лікування недоречно з двох причин. По-перше, рожевий або навіть помірно червоний колір барабанної перетинки ще не означає запалення середнього вуха. Червоність викликають і плач, підвищена температура або алергічна реакція. Діагноз «вушна інфекція» на підставі кольору барабанної перетинки встановлюватися не повинен. Рожева або червона, через годину вона може стати перлинно-білою.
Друга помилка лікаря - призначення антибіотиків. Воно неприпустимо незалежно від того, якого кольору перетинка: рожевого, червоного або синього в цяточку. Використання антибіотиків в якійсь мірі виправдано тільки при гнійних виділеннях з вуха. А це відбувається менш ніж в одному відсотку всіх випадків вушних інфекцій. І то я не впевнений, що антибіотики потрібні навіть тоді.
Поруч контрольованих досліджень доведено, що застосування антибіотиків для лікування вушних інфекцій неефективно. Вони не здатні запобігти і можливі ускладнення - втрату слуху та поширення інфекції. Єдино, що вони можуть, це незначно скоротити тривалість хвороби, але при цьому вони знизять природний імунний відгук організму, що призведе до ризику повторення вушних інфекцій кожні чотири-шість місяців.
Останнє з відомих мені досліджень, проведене в Нідерландах з 170 дітьми, страдавшими вушними інфекціями, наводить результати подвійного сліпого експерименту. Половина дітей лікувалася антибіотиками, інша їх не приймала. Помітної різниці в клінічних проявах хвороби (біль, підвищена температура, виділення з вуха, зміна виду барабанної перетинки і зниження гостроти слуху) тих і інших випробовуваних виявлено не було.
Деякі з моїх колег засуджують мою позицію з використання антибіотиків у лікуванні вушних інфекцій. Іноді мене звинувачують в тому, що я піддаю небезпеці життя дітей, що не призначаючи їм ці препарати. Я ж вважаю, що мої аргументи неспростовні. Принаймні, ніхто їх ще не спростував. Ось вони.
Велика частина вушних інфекцій не лікується за допомогою медикаментів. Лише дуже невеликий відсоток пацієнтів, яким призначаються антибіотики, дотримуються рекомендації щодо їх прийому. У дитячій лікарні міста Буффало, штат Нью-Йорк, провели дослідження 300 дітей, яким для лікування вушних інфекцій були призначені антибіотики. Більше 50 відсотків хворих прописаного кількості цих препаратів не прийняли. Повністю виконали припису лікаря лише 22 пацієнта. Можна з упевненістю сказати: більшість дітей з вушними інфекціями антибіотики не приймають, а ті, хто приймають, проходять курс лікування ними не повністю. Якби антибіотики справді були необхідні для запобігання втрати слуху, більшість дітей нашої країни страждали б від глухоти.
Я вже говорив про небезпеки зловживання антибіотиками. Все це відноситься і до випадків вушних інфекцій.
Роками лікарі прописують при вушних ін...
