падковістю, конституціональними особливостями людини, віковими зрушеннями. Поділом етіологічних факторів на екзогенні та ендогенні широко користується практична психіатрія; етіологічний принцип є вирішальним у створенні класифікації психосоматичних захворювань. Теоретично ж поділ шкідливих факторів на екзогенні та ендогенні неправомірно [40, 35 с.].
Психопатологічний поліморфізм психосоматичних розладів знаходить відображення в їх положенні в сучасних класифікаціях психічних захворювань. У МКБ-10 психосоматичні розлади можуть класифікуватися в різних розділах: "Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади "(рубрики F04-F07, відповідні реакцій екзогенного типу K. Bonhoffer), "Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади "(рубрики F44.4-F44.7, відповідні психогенним, і F45 - соматоформні розлади), а також "Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами "(рубрики F50-F53).
А.Г. Малкіна-Пих дає визначення причин патогенезу психосоматичних розладів:
1. Неспецифічної спадкової та вродженої отягощенностью соматичними порушеннями і дефектами;
2. Спадковим нахилом до психосоматичних розладів;
3. Нейродинамічними зрушеннями (порушеннями діяльності ЦНС);
4. Особистісними особливостями;
5. Психічним та фізичним станом під час дії психотравмуючих подій;
6. Фоном несприятливих сімейних та інших соціальних факторів;
7. Особливостями психотравмуючих подій. p> Перераховані фактори не тільки беруть участь в походженні психосоматичних розладів, але і роблять індивіда вразливим до психоемоційних стресів, ускладнюють психологічну і біологічний захист, полегшують виникнення і обтяжують протягом соматичних порушень [35, 19с.].
Виходячи із структури психосоматичних співвідношень доцільно виділити 4 групи станів:
Соматизовані психічні (соматоформні) реакції, що формуються при невротичних або конституціональних розладах (неврози, невропатії).
Психогенні реакції (нозогеніі), що виникають у зв'язку з соматичним захворюванням (останнє виступає в якості психотравмуючого події) і відносяться до групи реактивних станів.
При психогенних захворюваннях (сюди відносять істерію, іпохондрію, булімію) спостерігаються відносно виражені порушення функцій органів і систем.
Реакції за типом симптоматичної лабільності - психогенно провокувати маніфестація або екзацербація соматичного захворювання (Психосоматичні захворювання в традиційному їх розумінні). p> У дітей виділяють по локалізаціонному принципом розлади з неврологічними проявами (сюди відносять порушення сну і судоми), відхиляється харчова поведінка (анорексія, блювання, геофагія, копрофагия, тріхофагія, тобто поїдання землі, калу і волосся, збочений апетит). Також виділяються розлади травлення в перші півроку життя: запори, пронос, коліти, подразливість ободової кишки. До них приєднують також захворювання дихальних шляхів: спастичний плач, астму, ураження носоглотки, хворобливі отити, бронхіти, рецидивуючі пневмопатії. З шкірних захворювань виділяються екзема, кропив'янка, алопеція, псоріаз. Всі ці захворювання відносяться до психосоматичних розладів. Поряд з цим виділяють як психосоматичні такі синдроми як алергічні захворювання, виснаження, затримка росту і т.д. [2, 37 с.]. p> Реакції екзогенного типу (соматогенні), що маніфестують внаслідок впливу соматичної шкідливості на психічну сферу і пов'язані з категорії симптоматичних психозів , тобто до категорії екзогенних психічних порушень [35, 3 с.].
Для розуміння психосоматичного явища необхідно враховувати взаімообратімості чистих динамік і речових динамік. Багато захворювань, особливо пухлини, мають психічне походження. Менегетті дає визначення психіки як динамічної реальності, яка управляє будь-якої людської органікою в її вольовому, біодинамічного, хімічному і матеріальному аспектах [40, 88 с.]. p> В.В. Ковальов виділив період соматовегетативного реагування - у віці від 0 до 3-х років всі психічні розлади виступають у вигляді соматовегетативних проявів. З 4-х до 7 років психічні розлади проявляються у вигляді рухових, моторних порушень. У подальшому з 5 до 10 років - відзначаються афективні і з 11 до 17 років - емоційно-ідеаторні прояви психічних розладів. Певне місце в патогенезі психосоматичних розладів займає таке явище як алекситимия - недостатність вербалізації, як наслідок емоційних порушень. Депресія, по суті, супроводжується сповільненістю мислення [2, 32 с.].
Менегетті пише, що в певному віці (до 4-5 років) дитина формується під впливом виборів або дій, здійснюваних несвідомим того дорослого, до якого він найбільш сильно прив'язаний. Те Тобто, дитина конкретизує себе в залежності від того типу симбіозу, в який вступає його власне несвідоме з дорослим.
Соматичні і психічні прояви розрізняються за швидкістю дії: соматична - найбільш повільна. Тому органічне за...
