опомоги при тазових передлежання (Цовьянов Н.А.), профілактики материнської смертності та лікування термінальних станів (Бубліченко Л.І., Жорданія І.Ф., Бакшеев Н. С.), консервативній терапії та хірургічного лікування гінекологічних (Грудев В.С., Гентер Г.Г., Скробанскій К.К., Фигурнов К. М., Бодяжина В.І.) та онкологічних (Губарєв А.П., Сербров А.І.) захворювань.
5. Стан і розвиток сучасного акушерства та гінекології
Гордістю вітчизняної науки є створення перинатальної медицини та її теоретичного розділу - перинатології. Цей термін увійшов в спеціальну літературу в кінці 60-х років XX століття. Для становлення перинатології виключно значення мали роботи П.К. Анохіна та його учнів, обосновавших в 30-і роки вчення про функціональних системах і створили на цій основі теорію системогенеза. Проблемами антенатального та раннього постнатального розвитку тварин і людини займалися учні і співробітники І.А. Аршавського, який ввів поняття домінанта вагітності. У 60-і роки оформилися вчення про критичні періоди ембріогенезу, про ушкоджувальний вплив різних патологічних станів материнського організмана ранній ембріогенез (П.Г. Светлов, В.І. Бодяжина). Велика роль в оформленні перинатології як самостійної наукової дисципліни належить ленінградським вченим Н.Л. Гармашевим, Н.Н. Константинової, московським ученим Л.С. Персіанінову, І.В. Ільїну, Г.М. Савельєвої, В.А. Таболіна, Ю.Є. Вельтішеву, М.А. Студенкіна.
Надзвичайне значення для розвитку перинатології та перинатальної медицини мало впровадження апаратних методів дослідження стану плода: електрокардіографії, фонокардіографії, ультразвукового сканування. У наші дні успішно застосовуються інтенсивні методи лікування та реанімації плода та новонародженого, інвазивні методи діагностики вроджених і набутих порушень плода (біопсія хоріона, плацентобіопсія, кардоцентез) із залученням інструментальних, біохімічекіх, імунологічних, мікробіологічних, молекулярно-біологічних методів підтвердження діагнозу у плода, впроваджуються методи терапії виявленої патології плода (внутриматочное, всередині-судинне введення лікарських препаратів, переливання крові при гемолітичної хвороби плоду), розвивається фетохірургія. У світі і в Росії (НДІ аукшерства та гінекології імені Д.О. Отта РАМН) проїдені перші операції на внутрішньоутробному плоді з метою корекції вад його розвитку. Плід в повному розумінні слова став пацінетом, які отримують необхідну медичну допомогу на рівні сучасних досягнень науки і практики.
Одним з найбільших досягнень теоритического та практичного акушерства XX століття стало створення та впровадження методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з перенесенням ембріона в матку. Перша успішна операція ЕКО проведена в Англії Р. Едвардсом і П. Стептоу. У Росії перші діти після екстракорпорального запліднення народилися в Москві (1986) і Санкт-Петербурзі (1986). Центри ЕКО відкриті також у російських містах Сочі, Краснодарі, Красноярську, Тюмені, Самарі.
Короткий нарис розвитку акушерства гінекології як науки дозволяє з діалектичної позицій розглянути сучасний стан та перспективи розвитку акушерсько-гінекологічної допомоги. Необхідність історичного підходу до науки підкреслював В.І. Ленін: ... найважливіше, щоб підійти до цього питання з точки зору наукової, це - не забувати основного історичного зв'язку, дивитися на кожне питання з точки зору того, як певне явище в історії виникло, які головні етапи у своєму розвитку це явище проходило, і з точки зору цього його розвитку дивитися, чим дана річ стала тепер. В останні роки в багатьох країнах досягнуті успіхи в галузі охорони материнства і дитинства, що відображає загальний високий рівень науки і техніки, організацію допомоги жінкам під час вагітності, в пологах і післяпологовому періоді. Шлях подальшого розвитку акушерства і гінекології, як і інших наук, з одного боку, в диференціації та відділенні від неї нових дисциплін, а з іншого, - в інтеграції і тісному контакті з різними науками, на стику з якими з'являються нові спеціальності. Саме потреби неухильного розвитку науки і практики вже призвели до виділення таких дисциплін, як онкогінекологія, гінекологічна ендокринологія, гінекологія дітей і підлітків, урогінекологія, жіноча сексопатологія, перинатологія.
Значне розширення знань у питаннях ембріології і генетики, фізіології та патології репродуктивної функції жінки дозволили виділити вчення про періодах внутрішньоутробного розвитку плоду і різних ушкоджує факторах, ролі фетоплацентарної системи в розвитку, функціональному становлення плода та новонародженого. Плід визнається повноправним пацієнтом, до якого застосовні спеціальні методи і діагностики, лікування та профілактики.
Найважливішим досягненням останнього десятиліття в акушерстві є визначення вагітності та її термінів за допо...
