, з яких (станом на 1 січня 2013) 103 (28,0%) не працювали за фахом (керівники установ, завідуючі відділеннями, дільничні терапевти і педіатри, лікарі СМП та ін.), 10 - перебували в декретній відпустці. Відзначено наявність великої кількості «вузьких» фахівців у міських поліклініках при наявності ВОП (4-я поліклініка м Бєлгорода - 16 ВОП і - 31 «вузький» фахівець з 15 спеціальностей; 6-а поліклініка - 25 ВОП і 50, відповідно), недостатньо коштів на виплати лікарям первинної ланки окремих надтарифная коефіцієнтів, у тому числі стимулюючих КМП та профілактичну роботу. На оплату зростаючої потреби в високотехнологічної допомоги обмежені кошти бюджетів усіх рівнів і немає їх у більше 70% населення.
З метою збереження накопиченого позитивного досвіду у сфері організації охорони здоров'я та забезпечення поступального розвитку медицини регіону, підвищення доступності та якості медичної допомоги пропонується використовувати наступну модель, представлену на рис. 1.
Рис. 1. Модель надання медико-соціальної допомоги населенню Бєлгородської області
Відповідно до Ст. 33 закону РФ №323-Ф3 передбачено 4 рівня надання медичної допомоги населенню: первинна медико-санітарна допомога, спеціалізована, у тому числі високотехнологічна, медична допомога, швидка, у тому числі швидка спеціалізована, медична допомога, паліативна медична допомога. З урахуванням того, що швидка медична допомога (СМП) розглядається разом з ПМСД, у своїй моделі ми пропонуємо включити три послідовні рівня, функціональна взаємозв'язок яких спрямована на вирішення наступних завдань:
1. Поетапна переорієнтація до 60% обсягу надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних закладах (далі - АПУ). Вона буде реалізовуватися шляхом інтенсифікації роботи стаціонарів із застосуванням сучасних технологій з відповідним оснащенням обладнанням і кадрами, що дозволить скоротити терміни лікування хворих і направити їх на доліковування в ЛПУ, з одного боку, що призведе до вивільнення частини ресурсів для розвитку амбулаторно поліклінічної ланки. З іншого боку, пріоритетний розвиток профілактики і створення в амбулаторному ланці патронажної служби, відділення відновного лікування та реабілітації, відділення діагностики і короткочасного інтенсивного лікування (при прийомних відділеннях ЦРЛ та міських багатопрофільних лікарень) з відповідним оснащенням і укомплектуванням спеціально підготовленими кадрами зменшить рівень викликів СМП і рівень стаціонарної, включаючи високотехнологічну, допомоги. Також цьому сприятиме широке використання стаціонарів заміщають видів медичної допомоги, в тому числі стационарна дому і стаціонарів одного дня; розвиток відновного лікування та реабілітації при АПУ і в стаціонарах; створення відділень (центрів) реабілітації у всіх ЦРЛ, міських лікарнях і поліклініках. Наступність буде забезпечуватись дотриманням єдиного стандарту (протоколу ведення хворого), з розбивкою його за видами медичної допомоги (інтенсивне лікування - доліковування - відновне лікування та реабілітація).
2. Пріоритетний розвиток ПМСД і її профілактичної направленості, у тому числі для дітей. Створення в поточному році 100 шкільних центрів здоров'я на базі загальноосвітніх установ з чисельністю учнів понад 800 чоловік. Розвиток центрів здоров'я та центрів медичної профілактики, включаючи їх оснащеність і підготовку кадрів. Основою профілактики має стати формування здорового способу життя (ЗСЖ), іммунобіопрофілактіка, школи здоров'я, виявлення та корекція факторів ризику, диспансеризація всіх груп населення, проведення санітарно-протівоенідеміческіх заходів. Мотивація медичних працівників первинної ланки повинна бути за ефективність профілактики (рівень здоров'я прикріпленого населення). Для оцінки ефективності використовувати затверджені критерії оцінки кінцевих результатів праці. Умёт обсягів роботи медпрацівників первинної ланки здійснювати не за кількістю відвідувань, а за показниками, що відображає здоров'я прикріпленого населення. У цьому зв'язку ми вважаємо, що пріоритетний розвиток ПМСД, особливо її профілактичної спрямованості, підвищення значимості провідної ролі в цьому дільничного лікаря повинно вести до значного поліпшення не тільки структурної ефективності муніципального охорони здоров'я, підвищення якості, доступності н економічності медичної допомоги, ефективному використанню ресурсів, але найголовніше - зміни орієнтації населення на здоровий спосіб життя, профілактику захворювань, зміцнення здоров'я прикріпленого населення.
3. Створення шести міжтериторіальних центрів, оснащених відповідно до стандартів і укомплектовані кваліфікованими кадрами, дозволить обслуговувати все населення Бєлгородської області за основними профілями, що визначаються залежно від специфіки проживає населення. Формування потоків хворих по етапах надання медичної допомоги відповідно до ...
