легенів зустрічається у хворих молодого віку, які страждають генуинной епілепсію, і у хворих з припадками, які з'явилися у зв'язку з обширними ураженнями головного мозку.
В останні роки велику увагу привертає до себе набряк легенів, що виникає при підйомі на велику висоту. Набряк легень розвивається не у всіх, а тільки у невеликої частини осіб, які піднялися на висоту. Його пов'язують з гіпоксією, спазмом легеневих вен, гіперволемією малого кола кровообігу та іншими факторами. Катетеризація серця, виконана в декількох випадках, виявила підвищений тиск у легеневої артерії і нормальний тиск у легеневих капілярах.
Клінічна картина набряку легенів розвивається через 12-72 год після підйому на висоту. Основні ознаки: кашель, задишка, кровохаркання, м'язова слабкість, часто неприємні відчуття за грудиною, ціаноз, тахікардія, велика кількість дзвінких вологих хрипів в обох легенях, відділення пінистої мокроти. При рентгенологічному дослідженні визначається типова картина набряку легенів. На розтині знаходять дрібні крововиливи в легенях і тромби в дрібних розгалуженнях легеневої артерії.
5 Допомога при прояві задухи. Догляд за хворими, що страждають задишкою
При появі задухи медична сестра тут же повинна повідомити про це лікаря та надати допомогу для полегшення дихання: заспокоїти хворого, допомогти зайняти напівсидячи у ліжку, відкрити кватирку або вікно і забезпечити приплив свіжого повітря, дати хворому кисень. При нападі бронхіальної астми слід пацієнту дати ліки, що знімають спазм бронхів, які приймаються через рот (теофедрин, ефедрин, антасман та ін.) У ряду хворих вдається зняти напад застосуванням лікарських аерозолів з кишенькових інгаляторів (Сальбутамолу, астмопент беротека та ін.) При цьому треба пам'ятати, що дія інгаліруемого препарату тим ефективніше, чим глибше він введений в дихальні шляху. Іноді допомагають відволікаючі процедури (гірчичники, банки на спину, ручні і ножні ванни). Слід дати хворому зволожений кисень. Догляд за хворими, страждаючими задишкою, передбачає постійний контроль за частотою, ритмом і глибиною дихання. Палати, в яких знаходяться хворі з задишкою, повинні бути просторими, мати хорошу вентиляцію, бути забезпечені централізованою подачею кисню, а за відсутності цього на посту медсестри має бути достатня кількість кисневих подушок Оксигенотерапія - це застосування кисню з лікувальною метою. При здійсненні процедури кисень можна подавати з кисневою подушки через носові катетери, через маску. Сучасні палати обладнані для централізованої подачі кисню з кисневих балонів. Сучасні апарати для оксигенотерапії мають спеціальний пристрій, що дозволяє подавати хворому не чистий кисень, а збагачену киснем суміш. У лікарняних закладах найбільш поширеним способом кислородотерапии є його інгаляція через носові катетери, які вводять в носові ходи на глибину, приблизно рівну відстані від крил носа до мочки вуха. Рідше використовують носові і ротові маски, інтубаційні і трахеостомічні трубки. Інгаляції кисневої суміші проводять безперервно або сеансами по 30-60 хв кілька разів на день. При цьому необхідно, щоб подаваний кисень був обов'язково зволожений. В даний час зволоження кисню досягається його пропусканням через апарат Боброва. За відсутності централізованої системи можна здійснювати подачу кисню з подушки. Мундштук обгортають вологою марлею для зволоження кисню, тримають його на відстані 4-5 см від хворого. Швидкість надходження кисню регулюють краном на трубці. Подушки вистачає на 4-7 хв, потім її замінюють новою або знову наповнюють киснем. В даний час при багатьох захворюваннях, що супроводжуються гіпоксією, застосовують гіпербаричної оксигенації - лікування киснем у спеціальних барокамерах під підвищеним тиском. Використання цього методу дає значне збільшення дифузії кисню в різні середовища організму.
Тяжкохворих регулярно повертають у ліжку щоб уникнути ускладнень, при задишці (Задишка) - надають сидяче або напівсидяче положення з опущеними ногами і опорою для рук (При можливості використовувати крісло), забезпечують приплив до кімнати свіжого повітря. Під час ознобу хворого вкривають додатковим ковдрою, дають гарячий чай, обкладають грілками.
Велике значення має повноцінне відкашлювання мокроти, яке часом залежить від положення хворого. Так, відходження мокроти можна полегшити, якщо хворий лежить на здоровому боці. За вказівкою лікаря слід своєчасно почати дихальну гімнастику, поступово розширюючи комплекс вправ. При спостереженні за станом органів дихання визначають частоту і ритм дихання, кількість виділеної за добу мокротиння, її характер (домішка крові, гною, їжі, запах). Мокроту збирають в спеціальну банку з загортають кришкою. Для усунення запаху на дно банки наливають розчин марганцевокислого калію. Фіксують скарги хворого, характер і періодичність виникнення болів, кашлю, задишки. Лікування проводять строго за рекомендаціями лікаря. При ...
