несе відповідальність страховик, визначаються територіальної програмою обов'язкового медичного страхування, яка є додатком до договору ОМС.
Страховий медичний поліс є документом, що засвідчує факт укладення договору з обов'язкового (добровільного) медичного страхування (П. 2 ст. 940 ГК РФ [6]). Оскільки договір страхування може бути укладений шляхом вручення страховиком страхувальнику страхового поліса, страховий поліс в даному випадку повинен містити всі істотні умови договору страхування, передбачені ст. 942 ГК РФ, у Зокрема відомості:
- про застраховану обличчі;
- про характер події, у разі настання якого в житті застрахованої особи здійснюється страхування (страхового випадку);
- про розмір страхової суми;
- про термін дії договору;
- а також інші умови, передбачені у ст. 4 Закону В«Про медичне страхування громадян у Російської Федерації В». p> Форма страхового медичного полісу та Інструкція з його ведення затверджені Постановою Уряду РФ від 23.01.1992 року № 41. Затверджена Урядом РФ форма страхового поліса з обов'язкового медичному страхуванню практично не відрізняється від форми страхового поліса з добровільного медичного страхування і не містить обов'язкових відомостей, передбачених законодавством. У типових формах полісів відсутня вказівка ​​на розмір страхових внесків та страхової суми. Якщо при обов'язковому медичне страхування максимальний обсяг страховика за індивідуальним ризику не визначається, то при укладенні договору добровільного медичного страхування розмір страхової суми є істотною умовою і, відповідно, на підставі ст. 942 ГК РФ в обов'язковому порядку повинен бути вказаний в полісі. Те ж стосується розміру страхових внесків у разі, коли факт укладання договору добровільного медичного страхування засвідчується страховим полісом, який повинен містити всі істотні умови договору, в тому числі умова про розмір, строк і порядок внесення страхових внесків, передбачені у ст. 4 Закону В«Про медичне страхування громадян у Російській Федерації В». p> Страховий медичний поліс є документом, що підтверджує те, що страховик, який видав даний поліс, буде оплачувати медичну допомогу, надану застрахованій громадянину. Типовими правилами обов'язкового медичного страхування (п. 6.2) передбачено, що у разі необхідності отримання медичної допомоги застрахованим, які не мають можливості пред'явити поліс обов'язкового медичного страхування, він може вказати застрахувати його страхову організацію чи звернутися за підтвердженням в територіальний фонд обов'язкового медичного страхування, який зобов'язаний підтвердити медичній установі факт страхування громадянина.
Відповідно до п. 6.1 Типових правил обов'язкового медичного страхування громадян у Російській Федерації, затверджених Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування 03.10.2003 [7], страховий медичний поліс обов'язкового медичного страхування є документом...
