них або слабо виражених невротичних симптомів, що ускладнюють істеричне розлад особистості, можуть мати потребу тільки в лікуванні цих симптомів. М'які форми психосексуальних дисфункцій (такі, як загальмована жіночий оргазм) можуть успішно піддаватися сексуальної терапії. Який ступеня тяжкості має сягати істеричне розлад особистості, щоб вимагати лікування, що виходить за межі зняття симптомів, залишається питанням. Багато пацієнтів, консультуються у психіатра з приводу відносно обмежених у часі міжособистісних конфліктів, пов'язаних з конверсійними симптомами, фобическими реакціями або діссоціатівним переживаннями, можуть отримати користь від експресивної або експлоратівной психотерапії. Пацієнт може скаржитися лише на невеликі симптоми. Однак діагност бачить, що істеричне розлад особистості може мати сильний вплив на шлюб пацієнта, його роботу, вибір професії. У цьому випадку може бути рекомендовано серйозне психотерапевтичне втручання, таке як психоаналіз.
Лікування сценічного розлади особистості не може бути психоаналізом; це по суті своїй психотерапевтичне лікування, причому рекомендованої є експресивна або експлоратівной психоаналітична психотерапія. Показана підтримуюча психотерапія, якщо у пацієнта є протипоказання до експлоратівной психотерапії, наприклад, помітні антисоціальні риси, незвично важка патологія об'єктних відносин і дії зовні, що представляють для пацієнта вторинну вигоду. Сценічні особистості з вторинними депресивними симптомами або характерологически обумовленої депресією можуть добре реагувати на інгібітори МАО, трициклічні або тетрациклічні антидепресанти. Однак, ліки слід застосовувати тільки для пацієнтів з тяжкою депресією і скасовувати, якщо не спостерігається явного і певного ослаблення депресії протягом кількох місяців.
Всі випадки сценічного розлади особистості повинні піддаватися психотерапевтичне лікування якомога раніше після постановки діагнозу. У той час як істеричне розлад особистості може поступово зменшуватися, що виражається в поліпшенні внутрішньої і міжособистісної адаптації з плином років, то звичайне положення пацієнта зі сценічним розладом особистості, що не пройшов курс лікування, в кращому випадку нестійка, і існує небезпека поступового погіршення, у міру того як життєві можливості губляться або руйнуються.
Пацієнти, що знаходяться в проміжному положенні між істеричної і сценічної особистостями, являють собою скрутну психотерапевтичну проблему. Я вважаю, що подібні випадки слід пробувати лікувати психоаналізом і переходити до психоаналітичної психотерапії, тільки якщо психоаналіз протипоказаний за такими індивідуальними причин, як вторинна вигода від хвороби, недостатня мотивація або значна нездатність до емоційної інтроспекції. Проте все більшу поширеність набуває тенденція починати з експлоратівной або психоаналітичної психотерапії в сумнівних для психоаналізу випадках і переходити до психоаналізу пізніше.
Головними труднощами при психот...
