шення чутливої вЂ‹вЂ‹сфери : ослаблення слуху;
Стан вегетативної нервової системи :
Очні симптоми:
симптом Мебіуса - негативний;
симптом Грефе - негативний;
симптом Штельвага - негативний;
симптом Дальрімпля - негативний;
симптом Кохера - негативний;
симптом Марі - негативний;
Дермографізм: не визначається;
Потовиділення: в межах норми;
Гіперсалівація: відсутня;
ЧСС: 76 уд./хв.;
Ортостатичні реакції: відсутні;
Свідомість: ясне;
Оцінка свого стану : адекватна;
Інтелект : відповідає рівню свого розвитку;
Пам'ять : ослаблення пам'яті в межах вікової норми;
Увага : ослаблене;
Настрій : рівне, урівноважений; апатичності, легкій збудливості, відчуття тривоги, замкнутості, метушливості не відзначається
.9 КОМЕНТАР
На підставі даних об'єктивних досліджень
можна виявити модифікується фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань - надмірна вага;
відзначити наступні дані фізикального обстеження:
блідість шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок хворого;
ослаблення тонів серця;
наявність систолічного шуму над проекцією аорти
.10 ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
ІХС: гострий первинний інфаркт міокарда, що ускладнився порушеннями ритму серця - пароксизмальна рецидивуюча шлуночкова тахікардія. Для підтвердження та уточнення діагнозу, визначення тактики лікування необхідно провести повне лабораторне та інструментальне обстеження хворого
3. ЕТАП ДІАГНОСТИЧНОГО ПОШУКУ
.1 ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО
Обов'язкові дослідження:
. Загальний аналіз крові;
. Загальний аналіз сечі;
. Біохімічний аналіз крові;
. Реакція Вассермана;
. ЕКГ;
. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини
Додаткові дослідження:
. Визначення групи крові та резус-фактора;
. Аналіз на ВІЛ, HBsAg;
. ЕХО-КГ;
. КТ коронарних артерій;
. Холтерівське моніторування;
. Сцинтиграфия міокарда;
. Дослідження крові на тиреоїдні гормони
Консультації фахівців:
. Ендокринолог;
. Гематолог
3.2 РЕЗУЛЬТАТИ інструментальних та лабораторних ДОСЛІДЖЕНЬ
Обов'язкові дослідження
1. Загальний аналіз крові
Показник Норма
Гемоглобін 103,5 г/л 130 - 160 г/л
Еритроцити 3,3 * 10 12 /л 4 , 0 * 10 12 - 5,1 * 10 12 span> /л
ЦП 0,93 0,8 - 1,05
Ретикулоцити 0% 5 - 10%
Гематокрит 30,82% 40-48%
MCV 92,9 фл 80-95 фл
MCH 31,21 пг 26-33 пг
MCHC 33,59 г/л 32-38 г/л
Лейкоцити 8,43 * 10 9 /л 4 , 0 * 10 9 - 9,0 * 10 9 span> /л
...